effecten van een abnormale nierfunctie op lichaamsvocht
nieraandoeningen in zijn diverse vormen kunnen leiden tot lichamelijke tekorten of excessen van water, natrium, kalium en magnesium, en ook tot eiwittekorten veroorzaakt door grote eiwitverliezen in de urine. Onvermogen van de nieren om normaal te functioneren kan leiden tot retentie in het bloed van de afvalstoffen van eiwitmetabolisme, zoals ureum en urinezuur, en van andere stikstofverbindingen zoals creatinine., Er kunnen abnormaal hoge niveaus van fosfaten in het bloed, die op zijn beurt kan leiden (om redenen waarover er nog enige onenigheid) tot lage bloedspiegels van calcium. De calciumtekort kan tetanie veroorzaken, een aandoening die wordt gekenmerkt door spierspasmen en pijn, en calcium kan verloren gaan van de botten in het proces van het herstellen van normale calciumniveaus in het bloed en weefselvocht. Voor beschrijvende doeleinden zullen veranderingen in volume, veranderingen in samenstelling en eiwitdepletie van renale oorsprong afzonderlijk worden besproken, maar deze stoornissen kunnen en kunnen vaak naast elkaar bestaan.,
hoewel lichaamsvocht het meest zichtbaar is in de bloedbaan, is het aanwezig en in grotere hoeveelheden in de weefsels, zowel tussen de cellen (interstitiële vloeistof) als binnenin (intracellulaire vloeistof). Extracellulaire vloeistoffen, waaronder interstitiële vloeistof en bloedplasma, bedragen 25 procent van het lichaamsgewicht en bevatten natrium als hun overheersende kation (positief ion; metalen en waterstof in oplossing zijn kationen)., Intracellulaire vloeistoffen, ten belope van 33 procent van het lichaamsgewicht, hebben kalium als hun overheersende kation. Deze verschillende “compartimenten” van lichaamsvloeistof zijn in osmotisch evenwicht, zodat als opgeloste stof (b.v. natriumchloride) wordt toegevoegd aan het extracellulaire compartiment om de concentratie van de extracellulaire oplossing te verhogen, water zal toetreden om de concentratie te verminderen, en dat compartiment zal toenemen. Een toename van extracellulaire vloeistof, als het aanzienlijk is, kan klinisch duidelijk als oedeem, een zwelling van de weefsels door vloeistof, die meestal kan worden verplaatst door stevige druk., Oedeem is aanwezig in acute ontsteking van de nier (nefritis), in eiwitdeficiëntie van renale oorsprong, en in chronische nefritis gecompliceerd door hartfalen geassocieerd met abnormaal hoge bloeddruk; een factor gemeenschappelijk voor al deze toestanden is het falen van de nieren om natrium en water in voldoende hoeveelheden uit te scheiden.,
de nieren in dergelijke oedemateuze toestanden hoeven zelf niet ziek te zijn; bijvoorbeeld, normale nieren, bij een patiënt met hartfalen, kunnen natrium vasthouden wanneer hun functie wordt belemmerd door een slechte bloedsomloop en door abnormale hoeveelheden natriumhoudende hormonen, zoals aldosteron. De toename van extracellulaire vloeistoffen is de enige volumeverandering die zowel gemeenschappelijk als gemakkelijk waarneembaar in nierziekte is, maar de tegenovergestelde voorwaarde, natriumdepletie of klinische uitdroging, is vaker het resultaat van braken en diarree wanneer zij complicaties van terminale nierziekte zijn., Natrium-en waterdepletie kan worden herkend door een gebrek aan elasticiteit in de oppervlakkige weefsels en door slechte vulling van de bloedvaten, evenals door tekenen van verminderde circulatie, waaronder een daling van de bloeddruk en een toename van de polsslag. Hoewel veranderingen in intracellulair vloeistofvolume optreden bij sommige ziekten, vooral wanneer het kaliumgehalte van het lichaam wordt aangetast, is er geen gemakkelijke manier om ze te detecteren.