Endokrine Abstracts (Norsk)

Innledning: Bukspyttkjertelen nevroendokrine svulster (PNET) er sjeldne, med en insidens på 1/100,000/år. Chromogranin A (CgA) er den mest verdifulle markør i diagnostisering og oppfølging av PNET. En av ulempene er den lave spesifisiteten og eksistensen av en rekke prosesser som fører til en økning i konsentrasjonen, noe som ofte resulterer i forvirring og diagnostiske problemer.,

Saken rapport: Vi presenterer en 44 år gammel kvinnelig pasient med en historie av PNET-pT3NxMx-G3 kirurgisk excised i 2007, chemotreated med 6 sykluser av Gemcitabine og Capecitabine. I 2009, en venstre torakotomi for lunge metastasering ble utført, etterfulgt av 10 sykluser av kjemoterapi og i 2015 pasienten ble diagnostisert med en gjentakelse av PNET som kreves atypisk pancreatectomy. Immunohistochemistry avslørt intense positive markører: NSE, chromogranin, synaptophysin CD56 og ki67=3%., Den påfølgende evalueringer viste normale biologiske (CgA, serotonin, 5HIAA) og morfologiske (thoraco-abdominal CT) parametere fram til 2016, når CgA nivå var 7 ganger høyere at den øvre normalverdi (545 ng/ml vs 76 ng/ml), men med en vanlig bryst og abdominopelvic CT. Som pasient tok moderate doser (40 mg/dag) av Omeprazol 6 måneder for gastro-esophageal reflux sykdom, iatrogenic heving av CgA var mistenkt. Etter opphør av protonpumpehemmere (PPIs) terapi for 1 uke, serum CgA nivå raskt redusert til 66 µg/l (N<100 µg/l).,

Konklusjon: I dette tilfellet, forhøyet CgA reist mistanke om et nytt tilbakefall som nødvendig med ytterligere undersøkelser. PPIs kan forårsake alvorlige differensial diagnostiske problemer med heving av serum CgA spesielt i mistanke om nevroendokrine svulster. Et interessant fenomen er uthevet med denne saken er rapporten til rask normalisering av CgA etter uttak av PPI. Gi spesiell oppmerksomhet til bruk av PPIs som en mulig årsak til forhøyet CgA nivåer kan bidra til å forebygge behovet for ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Share

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *