2017 var det 30-års jubileum for FDA-godkjenning av 3′-Azido-3′-deoxythymidine (aka AZT, aka Zidovudine) et medikament som har navn anerkjennelse lik penicillin. Følgende raskest godkjenning av legemidler i FDA historie, nesten 15+ millioner mennesker har nå mottatt det.,
jeg var 20 år gammel da jeg gikk inn i min første lab for å studere HIV betyr AZT, og jeg deler en bursdag i å prøve å bekjempe HIV og for min egen forskning, så mye som jeg prøver, får jeg alltid faller tilbake til studier AZT.
Dessverre, AZT alene hadde bare en beskjeden fordel for de som dør av AIDS, og av 1990 visste vi at unnlatelse av denne behandlingen var knyttet til HIV-stammer som er resistente mot stoffet. Man kunne kanskje tro at dette var den siste gispe for AZT, men det finnes et annet liv i HIV-behandling når kombinert med et nytt legemiddel, 3TC (lamivudin).,
I den samme tiden av mer effektiv kombinasjon behandlinger for HIV, AZT akkurat som en føniks som stiger opp fra sin egen aske etablert en fjerde vekkelse som stoffet av valget for kombinasjon av behandling i lav-til-mellominntektsland.
Når som dual kombinasjonen ble erstattet av mer effektive trippelkombinasjonen rundt 1994, AZT var tilbake igjen med sin tredje livet som en av de tre «star» legemidler som til slutt brakt suksess og langsiktig overlevelse for de som er smittet av HIV.,
til Tross for mitt beste forsøk i løpet av de siste 30 år til å rakke ned på AZT med sin alvorlige bivirkninger av anemi, neutropenia, og neuropathy, det var først byttet ut i det siste tiåret. 3TC (lamivudin), FTC (emcitrabine), ABC (abacavir), og tenofovir derivater (TDF, TAF) er nå favorisert i «NRTI» narkotika klasse som ryggraden for behandling for nylig diagnostisert HIV-infiserte pasienter. Men dette er virkelig, bare i høyinntektsland (HICs).,
I den samme tiden av mer effektiv kombinasjon behandlinger for HIV, AZT akkurat som en føniks som stiger opp fra sin egen aske etablert en fjerde vekkelse som stoffet av valget for kombinasjon av behandling i lav-til-mellominntektsland (LMICs) med big push kommer fra WHO/UNAIDS og PEPFAR-programmer. AZT er fortsatt en av de mest foreskrevne legemidler i verden for HIV-behandling på grunn av denne tunge bruk i LMICs.,
problemer med AZT
I denne artikkelen Smittsom Sykdom av Fattigdom, et fantastisk team av forskere beskriver problemer med AZT-baserte behandlinger i Afrika sør for Sahara, et stoff som fortsatt følger for kombinert behandling for over 50% av HIV-infiserte pasienter på Felles Klinisk Forskning Sentrum.,
i mange år visste vi at AZT behandlinger velg for HIV-stammer som er AZT motstandsdyktig. Fremveksten av HIV-resistens er observert med hver narkotika hos pasienter som slutter å ta sine medisiner. Imidlertid, i motsetning til motstand mot andre rusmidler, AZT motstand er mer vanskelig å oppdage hvis en pasient har en utvidet behandling pause.,
I HICs med jevn bedøve rekvisita og hyppige klinikken besøk, noen pause i behandlingen er vanligvis kort, og hvis resistens vises, det er vanligvis diagnostisert, og nye medisiner er foreskrevet for å sikre at pasienten ikke fremgang mot AIDS. I LIMCs og med fortsatt bruk av AZT, har vi den perfekte storm.
Vår fortsatte bruk av AZT og andre rusmidler funnet å være sub-optimal i HICs bør ikke brukes i Afrika eller andre steder hvis det finnes bedre alternativer.
Livet er mer vanskelig for mennesker i Afrika., Deres apotek ofte kjøre ut av narkotika, de ofte skjule sin behandling fra sine partnere og familie, har de noen ganger ikke kan få fri fra jobben for å besøke klinikken eller de bare ikke har penger til transport. Det er dusinvis av grunnene til at noen slutter å ta sine medisiner i Afrika, og disse grunnene er ofte aldri oppstått i Canada eller USA. Det er en misforståelse som trenger å bli avvist. Når den leveres med sine medisiner hjemme på en jevnlig basis og med full utdanning, disse menneskene er mer tilhenger til deres behandling enn de som er behandlet i vårt rike land.,
Vår fortsatte bruk av AZT og andre rusmidler funnet å være sub-optimal i HICs bør ikke brukes i Afrika eller andre steder hvis det finnes bedre alternativer. I prøver å forlenge donasjoner fra rike land til å rulle ut behandling for millioner, nå er vi møtt med et stort HIV-smittet befolkningen husing resistens. Denne motstanden er vanskelig å oppdage og krever dyrere behandlinger, noe som igjen vil forlenge våre forsøk på å redusere nye infeksjoner over hele verden og redusere frekvensen av overlevelse.,
å Si at, 90:90:90 innen 2020 behandling oppdrag av UNAIDS er en edel og viktig jakten. Heldigvis, det er økt anerkjennelse av at disse verdensomspennende behandling kampanjer trenger også å omfatte den beste anti-HIV-legemidler.
AZT har reddet livet til 30 år, og vi skylder så mye å Hiroaki (Mitch) Mitsuya, Bobby Yarchoan, Marty St. Clair, Phil Furman, og de hundrevis som har bidratt til å gi livreddende behandling til millioner. Men nå er det tid for AZT til å ta sin fortjente avgang.