Inleiding: neuro-endocriene tumoren van de pancreas (PBT) komen zelden voor, met een incidentie van 1/100.000/jaar. Chromogranine A (CgA) is de meest waardevolle marker in de diagnose en monitoring van PNET. Een van de nadelen is de geringe specificiteit en het bestaan van een aantal processen die leiden tot een toename van de concentratie, wat vaak leidt tot verwarring en diagnostische problemen.,
casusrapport: we presenteren een 44-jarige vrouwelijke patiënt met een voorgeschiedenis van PNET-pT3NxMx-G3 chirurgisch verwijderd in 2007, chemotbehandeld met 6 cycli Gemcitabine en Capecitabine. In 2009, werd een linker thoracotomie voor longmetastase uitgevoerd, gevolgd door 10 cycli van chemotherapie en in 2015 werd de patiënt gediagnosticeerd met een herhaling van PNET die atypische pancreatectomie vereiste. Immunohistochemie onthulde intense positieve markers: NSE, chromogranine, synaptofysine CD56 en ki67=3%., De daaropvolgende evaluaties toonden normale biologische (CgA, serotonine, 5HIAA) en morfologische (thoraco-abdominale CT) parameters tot 2016, toen de CGA-waarde 7 keer hoger was dan de bovenste normale waarde (545 ng/ml vs 76 ng/ml) maar met normale thorax-en abdominopelvische CT. Aangezien de patiënt 6 maanden matige doses (40 mg/dag) Omeprazol nam voor gastro-oesofageale refluxziekte, werd iatrogene verhoging van CgA vermoed. Na stopzetting van de behandeling met protonpompremmers (PPI ‘ s) gedurende 1 week nam de serumcga-spiegel snel af tot 66 µg/l (N<100 µg/l).,
conclusies: in dit geval deed de verhoogde CgA vermoeden van een nieuwe herhaling, die nader onderzoek vereiste. PPI ‘ s kunnen ernstige differentiële diagnostische problemen veroorzaken bij verhoging van serum-CgA, vooral bij vermoedelijke neuro-endocriene tumoren. Een interessant fenomeen dat door deze zaak wordt benadrukt, is het rapport van een snelle normalisatie van CgA na intrekking van PPI. Bijzondere aandacht voor het gebruik van PPI ‘ s als mogelijke oorzaak voor verhoogde CGA-spiegels zou kunnen helpen om verdere diagnostische procedures te voorkomen.