24 Hour Approval: “24 Hour Approval” is een speciaal kenmerk dat wordt aangeboden op sommige ziekteverzekeringsplannen. Wanneer u een aanvraag voor dekking onder plannen aanbieden “24-uurs goedkeuring”, kunt u worden geadviseerd via e-mail van de verzekeringsmaatschappij de dekking beslissing binnen 24 uur. Hoe het werkt:
- 1) vraag online een ziektekostenverzekering aan met dit symbool.
- 2) Vul de aanvraag online in via onze website.,
- 3) de verzekeringsmaatschappij zal dan uw aanvraag bekijken en u kunt binnen 24 uur een update ontvangen over de vraag of u bent goedgekeurd; in sommige gevallen kunt u in plaats daarvan een statusupdate of een verzoek om meer informatie ontvangen. Afhankelijk van de vraag of de verzekeringsmaatschappij meer informatie nodig heeft, kunnen bij het indienen van uw aanvraag of andere voorwaarden enkele uitzonderingen van toepassing zijn.
toegang: de beschikbaarheid van medische zorg., De kwaliteit van de toegang tot medische zorg wordt bepaald door de locatie, transportmogelijkheden, en het type medische zorg faciliteiten beschikbaar in het gebied, enz.. Ongeval: voor de ziektekostenverzekering is een ongeval een onvoorziene, onverwachte en onbedoelde gebeurtenis die resulteert in lichamelijk letsel. Accumulatieperiode: de periode waarin een verzekerde in aanmerking komende medische kosten maakt ter voldoening van een aftrekbaar bedrag., Active-at-work: de meeste groep ziektekostenverzekeringen staat dat als een werknemer niet “actief-at-work” op de dag dat het beleid in werking treedt, de dekking zal niet beginnen totdat de werknemer weer aan het werk. Werkelijke kosten: de werkelijke dollar bedrag in rekening gebracht door een arts of andere provider voor medische diensten verleend, als onderscheid van de toegestane kosten. Actuaris: een persoon die professioneel is opgeleid in de wiskundige en statistische aspecten van de verzekeringssector.,actuarissen berekenen vaak premietarieven, reserves en dividenden en helpen bij het schatten van de kosten en besparingen van uitkeringsveranderingen. Acupunctuur: typisch, acupunctuur diensten omvatten diensten uitgevoerd door een gelicentieerde acupuncturist. Acute zorg: medische zorg, vaak in een ziekenhuis of door verpleegkundigen, voor de behandeling van een ernstig letsel of ziekte of tijdens het herstel van een operatie. Medische aandoeningen die acute zorg vereisen zijn meestal periodiek of Tijdelijk van aard, in plaats van chronisch. Aanvullende lijst met voordelen voor geneesmiddelen: zie Lijst met Geneesmiddelenonderhoud., Alleen administratieve diensten (ASO-overeenkomst): een zakelijke overeenkomst op grond waarvan een verzekeringsmaatschappij zich ertoe verbindt specifieke administratieve taken uit te voeren voor het onderhoud van een zelf gefinancierde ziektekostenverzekering. Opname / 1.000: een door de ziekteverzekeringsmaatschappijen gebruikte statistiek waarin het aantal ziekenhuisopnames wordt beschreven voor elke 1000 personen die binnen een bepaalde periode onder een ziektekostenverzekering vallen. Opname in het ziekenhuis. Een term die wordt gebruikt om het aantal personen te beschrijven dat binnen een bepaalde periode in een ziekenhuis is opgenomen., Negatieve selectie: de neiging van degenen die grotere gezondheidsrisico ‘ s ervaren om een aanvraag voor en voortzetting van hun dekking in het kader van een bepaalde ziekteverzekering plan. Wanneer negatieve selectie toeneemt, ziektekostenverzekeraars ervaren hogere kosten en kunnen de tarieven te verhogen. Leeftijdsverandering: voor verzekeringsdoeleinden is dit de datum waarop de leeftijd van een persoon verandert. Merk op dat dit niet overeenkomt met de werkelijke verjaardag van het individu, maar kan halverwege tussen verjaardagen vallen. Een leeftijdsverandering kan leiden tot een stijging van de percentages., Leeftijdsgrenzen: leeftijden onder en boven dewelke een verzekeringsmaatschappij geen aanvragen accepteert of polissen verlengt. Leeftijd / geslacht Factor: een factor die door verzekeringsmaatschappijen in het verzekeringsproces wordt gebruikt om het risico van medische kosten van een groep te bepalen, gebaseerd op de leeftijd en het geslacht van de personen in die groep. Agent: een natuurlijke persoon of entiteit met een vergunning van de staat die een of meer verzekeringsmaatschappijen vertegenwoordigt. Een agent vraagt en faciliteert de verkoop van verzekeringscontracten of polissen en verleent diensten aan de polishouder namens de verzekeraar. Zie ook, Broker., Allied Health personeel: ook wel aangeduid als paramedisch personeel, dit zijn gezondheidswerkers (vaak licentie) die taken uitvoeren die anders zouden worden uitgevoerd door artsen, optometristen, tandartsen, podotherapeuten, verpleegkundigen en chiropractors. Toegestane lading: – ook wel aangeduid als de toegestane hoeveelheid, goedgekeurde lading of maximaal toegestane. Zie ook, gebruikelijke, gebruikelijke en redelijke kosten. Dit is het dollarbedrag dat doorgaans wordt beschouwd als volledige betaling door een verzekeringsmaatschappij en een bijbehorend netwerk van zorgverleners.,De toegestane heffing is meestal een gereduceerd tarief in plaats van de werkelijke heffing. Het kan nuttig zijn om een voorbeeld te overwegen: u hebt net uw arts bezocht voor oorpijn. De totale kosten voor het bezoek komt tot $ 100. Als de arts lid is van het netwerk van providers van uw zorgverzekeraar, kan hij of zij worden verplicht om $80 als volledige betaling voor het bezoek te accepteren – dit is de toegestane kosten. Uw zorgverzekeraar betaalt alle of een deel van de resterende $80, minus eventuele medebetaling of aftrekbaar dat u verschuldigd bent. De resterende $ 20 wordt beschouwd als provider afschrijving., U kunt niet worden gefactureerd voor deze provider afschrijving. Als, echter, de arts die u bezoekt is niet een netwerk provider dan kunt u verantwoordelijk worden gehouden voor alles wat uw ziektekostenverzekeraar niet zal betalen, tot de volledige kosten van $100.
Deze term kan ook worden gebruikt binnen een context van Medicare om te verwijzen naar het bedrag dat Medicare beschouwt als volledige betaling voor een bepaalde, goedgekeurde medische dienst of levering. Toegestane kosten: kosten voor gezondheidszorg diensten en benodigdheden waarvoor voordelen beschikbaar zijn onder uw ziektekostenverzekering plan. Toegestane hoeveelheid: – zie toegestane lading., Alternate Delivery System: gezondheidszorgdiensten of-voorzieningen die kosteneffectievere zorg “leveren” dan die welke in een ziekenhuis wordt verstrekt. Alternatieve leveringssystemen kunnen onder meer geschoolde verpleeghuizen, hospice-programma ‘ s en thuisgezondheidszorg diensten. Alternatieve geneeskunde: elke medische praktijk van vorm van behandeling die niet algemeen erkend als effectief door de medische gemeenschap in het algemeen. De alternatieve geneeskunde kan een brede waaier van diensten en praktijken omvatten met inbegrip van acupunctuur, homeopathie, aromatherapie, naturopathie, enz.., Veel verzekeringsmaatschappijen bieden geen dekking voor deze diensten. Ambulante zorg: medische zorg verleend op poliklinische basis en die diagnose, bepaalde vormen van behandeling, chirurgie en revalidatie kan omvatten. Zie ook ambulante instelling. Ambulante omgeving: medische faciliteiten zoals operatiecentra, klinieken en kantoren waar de gezondheidszorg wordt verstrekt op een poliklinische basis. Aanvullende vergoeding: een extra vergoeding soms in verband met het verkrijgen van geneesmiddelen op recept die niet zijn vermeld op een ziektekostenverzekering plan formulary van gedekte medicijnen., Aanvullende producten: aanvullende zorgverzekeringsproducten (zoals vision of tandheelkundige verzekering) die tegen een extra vergoeding aan een ziektekostenverzekering kunnen worden toegevoegd. Ondersteunende diensten: aanvullende gezondheidszorg zoals laboratoriumwerk, röntgenfoto ‘ s of fysiotherapie die worden verstrekt in combinatie met medische of ziekenhuiszorg. Jaarlijkse limiet: veel ziektekostenverzekering plannen plaatsen Dollar limieten op de vorderingen die de verzekeraar zal betalen in de loop van een plan jaar., Vanaf 23 September 2010 zullen de jaarlijkse dollarlimieten van de PPACA-fases in de komende 3 jaar geleidelijk worden afgeschaft tot 2014, wanneer ze voor de meeste plannen niet worden toegestaan. Er is een uitzondering op deze uitfasering voor Grandfathered plannen. Behalve voor Grandfathered plannen, begin September 23, 2012 jaarlijkse limieten kunnen niet lager zijn dan $ 2 miljoen. Met uitzondering van Grandfathered plannen, vanaf 1 januari 2014, zullen alle jaarlijkse dollarlimieten op de dekking van essentiële gezondheidsvoordelen worden verboden. Aanvraagkosten:de zorgverzekeraar kan een eenmalige aanvraagkosten., Sommige verzekeringsmaatschappijen kunnen deze vergoeding terugbetalen als de aanvraag niet wordt goedgekeurd. Zie meer informatie over het verzekeringsplan voor meer informatie. Goedgekeurde lading: – zie toegestane lading. Goedgekeurde gezondheidszorg faciliteit of programma: een medische faciliteit of gezondheidszorg programma (vaak georganiseerd door een ziekenhuis of kliniek) die is goedgekeurd door een ziektekostenverzekering plan om specifieke diensten te verlenen voor specifieke voorwaarden. Toewijzing van uitkeringen: de betaling van ziektekostenverzekering uitkeringen aan een zorgverlener in plaats van rechtstreeks aan het lid van een ziektekostenverzekering plan., Attending Physician Statement( APS): een beoordeling door een arts van de gezondheidstoestand van een patiënt, zoals beschreven in Office notes en testresultaten samengesteld door de arts. Een APS kan door een verzekeringsmaatschappij worden gevraagd in plaats van een medisch onderzoek om de staat van de gezondheid van een aanvrager van de ziekteverzekering voor het afsluiten van doeleinden vast te stellen.