przez devin Namaky, MD
TriHealth Women ' s Services Advances Gynecologic Surgery
urządzenie Essure to zestaw metalowych cewek używanych do sterylizacji kobiet. Są one umieszczane histeroskopowo za pomocą kamery bez nacięć. Następnie jajowody powodują blizny wokół cewek, blokując rurki. Urządzenie Essure jest skuteczną formą antykoncepcji i zazwyczaj nie powoduje żadnych skutków ubocznych., Jednak niektórzy pacjenci mieli problemy z urządzeniem, a niektórzy z was doświadczają objawów, które mogą być przypisane do cewek Essure.
typowe objawy
najczęstszym objawem zgłaszanym przez pacjentów z cewkami Essure jest ból w miednicy. Możesz mieć ciężkie lub nieregularne miesiączki, skurcze lub ból z miesiączkami, ból podczas stosunku, aw niektórych przypadkach problemy ze stawami lub objawy ogólnoustrojowe przypisane do cewek Essure. Wielu z was po prostu opisuje ” nie czuję się dobrze.”Lęk, który odczuwasz każdego dnia, nie może być zaniżony.,
chociaż większość kobiet, które mają cewki Essure, nigdy nie ma od nich objawów, możliwe jest, że niektóre z tego, czego doświadczasz, są związane z cewkami, zwłaszcza gdy nie ma innego jasnego wyjaśnienia twoich objawów.
artykuł opublikowany w Journal of Minimally Invasive Gynecologic Surgery w 2017 r.badał pacjentów, u których usunięto cewki Essure. 75% kobiet zgłaszało całkowitą lub prawie całkowitą poprawę objawów, podczas gdy 31% miało objawy trwające nawet po zabiegu chirurgicznym. (1)
usuwanie esencji nie zawsze łagodzi objawy., Jednak biorąc pod uwagę ograniczone informacje, które posiadamy, a także historie wielu pacjentów, usuwanie Essure jest z pewnością opcją dla wielu, które mogą poprawić jakość życia. Dla wielu z was to po prostu działa.
co to jest Essure Removal?
usuwanie esencji odbywa się chirurgicznie. Cewki są wycięte z twojego ciała.
jakie są opcje chirurgicznego usuwania cewek Essure?1. Laparoskopowa całkowita (lub całkowita) Salpingektomia
laparoskopowa całkowita salpingektomia do usunięcia Essure trwa około 30 do 45 minut i jest zabiegiem ambulatoryjnym., Robi się tylko trzy do czterech małych nacięć, a Ty wracasz do domu tego samego dnia. Większość rekonwalescencji następuje w ciągu pierwszych 2 do 3 dni, a pełny czas rekonwalescencji wynosi około 2 tygodni. Kluczem do skuteczności tej procedury jest całkowite lub całkowite usunięcie. Oznacza to usunięcie całego jajowodu, w tym części przechodzącej przez ścianę macicy do jamy macicy.
jest to skomplikowana procedura laparoskopowa wymagająca doświadczonego chirurga ginekologicznego., Podstawa rurki jest wstrzykiwana wazopresyną i osuszana energią, aby ograniczyć krwawienie.
techniki laparoskopowe są następnie wykorzystywane do sekcji przez myometrium (ściany macicy), aby usunąć całą rurkę i cewkę razem jako jeden kawałek. Jest to najbezpieczniejszy sposób na usunięcie całej cewki Essure, gdy znajduje się w normalnym położeniu. Nacięcia na macicy są zszywane laparoskopowo w jednej lub kilku warstwach.,
zalecam rozcięcie i sprawdzenie cewek Essure w sali operacyjnej, gdy znajdują się poza ciałem, aby upewnić się, że końcówka kulkowa prowadząca i zakładka dystalna są wyraźnie widoczne w usuniętej próbce. To potwierdza, że oba końce są obecne.
niektórzy chirurdzy wykonają laparoskopię i spróbują usunąć cewki za pomocą trakcji lub ciągnięcia na nich. Może to spowodować większe ryzyko uszkodzenia cewki lub pozostawienia elementów. Czasami chirurdzy mogą nawet przeciąć cewkę i usunąć tylko część rurki., Nie polecam tych podejść i rutynowo usuwać całą rurkę i cewkę.
histerektomia z obustronną Salpingektomią
jedynym sposobem, aby zagwarantować usunięcie całej długości Essure bez ryzyka zerwania cewek, jest histerektomia z obustronną salpingektomią. Jest to usunięcie macicy, szyjki macicy i obu jajowodów razem., Podczas gdy zdecydowana większość pacjentów, u których wykonano laparoskopową całkowitą salpingektomię, jest w stanie usunąć całą długość cewek, w pewnych okolicznościach może być właściwe usunięcie całej macicy, aby upewnić się, że żadna część cewek nie zostanie pozostawiona.
jest to opcja z przodu dla niektórych z Was, a także opcja podczas procedury, jeśli pojawią się problemy podczas usuwania cewek. Histerektomia z obustronnym salpingektomii może być wykonywana jako otwarta operacja, laparoskopowo, a nawet dopochwowo.,
usuwanie Histeroskopowe
w niektórych przypadkach cewki Essure można usunąć histeroskopowo bez żadnych nacięć. Dzieje się tak, gdy kamera jest umieszczana przez pochwę i szyjkę macicy, aby spojrzeć na cewki w macicy, a następnie cewki Essure są usuwane przez zwykłe wyciągnięcie ich przez szyjkę macicy.
procedura ta jest bezpiecznie wykonywana tylko wtedy, gdy istnieje pewna liczba cewek widocznych w jamie macicy i umieszczenie nie było idealne. Jest to jeden z powodów, dla których należy szukać doświadczonego ginekologa, który jest certyfikowany do czytania Essure umieszczenie za pomocą ultradźwięków., Jeśli przedoperacyjne USG sugeruje nieprawidłowe położenie z wielu cewek obecnych w jamie macicy, byłoby uzasadnione, aby spróbować histeroskopii najpierw do usunięcia.
najczęstsze pytania
Co to jest wspólna ocena przed usunięciem cewek Essure?
wstępna ocena bólu lub krwawienia jest taka sama jak u pacjentów bez cewek Essure. Ginekolog powinien przeprowadzić pełną ocenę, aby ustalić, czy może być inna przyczyna bólu, krwawienia lub innych objawów., Dokładne badanie wykluczające inne przyczyny sprawi, że będzie bardziej prawdopodobne, że ból zostanie złagodzony, jeśli cewki zostaną usunięte.
w przypadku dolegliwości bólowych miednicy należy wykonać przynajmniej wywiad, badanie fizykalne i USG miednicy. Badanie USG miednicy powinno być odczytywane przez chirurga, który posiada certyfikat potwierdzający umieszczenie Esure za pomocą ultradźwięków.
Czy mogę zajść w ciążę po usunięciu cewek Essure?
Ogólnie rzecz biorąc, po usunięciu cewek Essure nadal będziesz uważany za sterylny, tak jak przed zabiegiem. Nie odzyskasz płodności.,
jakie jest prawdopodobieństwo, że moje objawy ustąpią po usunięciu cewek?
na podstawie informacji, które mamy do tej pory, większość z was zauważy poprawę, o ile inne przyczyny są wykluczone. Około 1 na 3 pacjentów będzie nadal mieć objawy.
czego szukać u ginekologa, który usuwa cewki Essure?
wybrany przez Ciebie chirurg ginekologiczny powinien posiadać certyfikat potwierdzający prawidłowe ułożenie przy użyciu ultradźwięków, a także posiadać zaawansowane umiejętności laparoskopowe., Twój ginekolog musi być zaznajomiony z technikami do sekcji ściany macicy i mieć szkolenie, aby szyć nacięcia na macicy laparoskopowo.
nie bój się zapytać swojego chirurga o te umiejętności. Pamiętaj, że wybierasz kogoś, kto będzie operował twoje ciało i nie ma wstydu w upewnianiu się, że otrzymujesz najlepszą możliwą opiekę.
Czy potrzebuję histerektomii?
większość pacjentów nie potrzebuje histerektomii, aby całkowicie usunąć cewki Essure. Jednak niektórzy pacjenci decydują się na histerektomię w leczeniu., Zwykle odbywa się to, jeśli nie czujesz się komfortowo z małym ryzykiem zerwania cewki lub gdy występują inne patologie, takie jak endometrioza, mięśniaki lub gruczolakowatość, które mogą również przyczyniać się do objawów.
nie mam żadnych objawów z moich cewek Essure. Mam je usunąć?
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli nie masz żadnych objawów od cewek Essure, nie musisz ich usuwać. U większości kobiet cewki Essure nie powodują żadnych problemów.,
w TriHealth Women ' s Services Advanced Gynecologic Surgery rozumiemy, że Twoje codzienne życie jest zagrożone. Chcemy, abyś poczuł się normalnie, tak szybko, jak to możliwe i przeprowadzi Cię przez każdy etap procesu, aby uzyskać odpowiedzi, których potrzebujesz.
chciałbyś zasięgnąć porady, czy Essure removal może być właśnie dla Ciebie? Proszę skontaktować się z dr Namaky z TriHealth Women ' s Services Advanced Gynecologic Surgery.