Introducere: tumori neuroendocrine Pancreatice (PNET) sunt rare, cu o incidență de 1/100,000/an. Cromogranina A (CgA) este cel mai valoros marker în diagnosticul și monitorizarea PNET. Unul dintre dezavantaje este specificitatea scăzută și existența unui număr de procese care duc la o creștere a concentrației sale, ceea ce duce adesea la confuzii și dificultăți de diagnosticare.,raport de caz: prezentăm o pacientă în vârstă de 44 de ani cu antecedente de PNET-pT3NxMx-G3 excizată chirurgical în 2007, chemotratată cu 6 cicluri de gemcitabină și capecitabină. În 2009, a fost efectuată o toracotomie stângă pentru metastaze pulmonare, urmată de 10 cicluri de chimioterapie, iar în 2015 pacientul a fost diagnosticat cu o recurență a PNET care a necesitat pancreatectomie atipică. Imunohistochimia a evidențiat markeri pozitivi intensi: NSE, cromogranină, synaptofizină CD56 și ki67=3%., La evaluările ulterioare au arătat biologice normale (CgA, serotonina, 5HIAA) și morfologice (toraco-abdominală CT) parametri până în 2016, când CgA nivel a fost de 7 ori mai mare ca superioară a valorii normale (545 ng/ml vs 76 ng/ml), dar cu torace normal și CT abdomino-pelvine. Deoarece pacientul a luat doze moderate (40 mg/zi) de omeprazol 6 luni pentru boala de reflux gastroesofagian, a fost suspectată creșterea iatrogenică a CgA. După întreruperea tratamentului cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP) timp de 1 săptămână, nivelul seric al CgA a scăzut rapid la 66 µg/l (N<100 µg/l).,
concluzii: în acest caz, CgA crescut a ridicat suspiciunea unei noi recurențe care a necesitat investigații suplimentare. IPP pot provoca probleme grave de diagnostic diferențial cu creșterea CgA serică, în special în tumorile neuroendocrine suspectate. Un fenomen interesant evidențiat de acest caz este raportul de normalizare rapidă a CgA după retragerea IPP. Acordarea unei atenții deosebite utilizării IPP ca posibilă cauză a nivelurilor crescute de CgA ar putea contribui la prevenirea necesității unor proceduri de diagnosticare suplimentare.