aprobare de 24 de ore: „aprobare de 24 de ore” este o caracteristică specială oferită pe unele planuri de asigurări de sănătate. Când solicitați acoperire în cadrul planurilor care oferă „aprobare de 24 de ore”, puteți fi informat prin e-mail cu privire la decizia de acoperire a companiei de asigurări în termen de 24 de ore. Cum funcționează:
- 1) Aplicați online pentru un plan de asigurări de sănătate cu acest simbol.
- 2) Completați și trimiteți cererea online prin intermediul site-ului nostru web.,
- 3) compania de asigurări va examina apoi cererea dvs. și puteți primi o actualizare în termen de 24 de ore dacă sunteți aprobat; deși în unele cazuri este posibil să primiți o actualizare de stare sau o solicitare de informații suplimentare. În funcție de faptul dacă compania de asigurări are nevoie de mai multe informații, atunci când trimiteți cererea sau alte condiții, se pot aplica unele excepții.
Acces: disponibilitatea asistenței medicale., Calitatea accesului la îngrijiri medicale este determinată de locație, Opțiuni de transport și tipul de facilități de îngrijire medicală disponibile în zonă etc.. Accident: în scopuri de asigurări de sănătate, un accident este un eveniment neprevăzut, neașteptat și neintenționat care duce la vătămări corporale. Perioada de acumulare: perioada de timp în care o persoană asigurată suportă cheltuieli medicale eligibile spre satisfacerea unei deductibile., Activ la locul de muncă: majoritatea polițelor de asigurări de sănătate de grup afirmă că, dacă un angajat nu este „activ la locul de muncă” în ziua în care polița intră în vigoare, acoperirea nu va începe până când angajatul nu se va întoarce la muncă. Taxa reală: suma reală în dolari percepută de un medic sau alt furnizor pentru serviciile medicale prestate, spre deosebire de taxa admisibilă. Actuar: persoană instruită profesional în aspectele matematice și statistice ale industriei asigurărilor.,
actuarii calculează frecvent ratele de primă, rezervele și dividendele și ajută la estimarea costurilor și a economiilor modificărilor beneficiilor. Acupunctura: Tipicablly, Acupunctura Servicii includ servicii efectuate de un acupuncturist licențiat. Îngrijire acută: asistență medicală administrată, frecvent într-un spital sau de către profesioniștii din domeniul asistenței medicale, pentru tratamentul unei vătămări sau boli grave sau în timpul recuperării după o intervenție chirurgicală. Condițiile medicale care necesită îngrijiri acute sunt de obicei periodice sau temporare, mai degrabă decât cronice. Lista suplimentară de beneficii pentru medicamente: vezi lista de întreținere a medicamentelor., Acord numai pentru servicii Administrative (ASO): un contract de afaceri în temeiul căruia o societate de asigurări este de acord să îndeplinească sarcini administrative specifice pentru menținerea unui plan de asigurări de sănătate autofinanțat. Admitere/1,000: o statistică utilizată de companiile de asigurări de sănătate care descrie numărul de internări în spitale pentru fiecare 1000 de persoane acoperite de un plan de asigurări de sănătate într-o anumită perioadă de timp. Admite: admitere spital. Un termen folosit pentru a descrie numărul de persoane admise la un spital într-o anumită perioadă., Selecție adversă: tendința celor care prezintă riscuri mai mari pentru sănătate de a solicita și de a-și continua acoperirea în cadrul oricărui plan de asigurări de sănătate dat. Atunci când crește selecția adversă, companiile de asigurări de sănătate se confruntă cu cheltuieli mai mari și pot crește ratele. Schimbarea vârstei: în scopuri de asigurare, aceasta este data la care se schimbă vârsta unei persoane. Rețineți că acest lucru nu poate corespunde cu ziua de naștere efectivă a individului, dar poate cădea la jumătatea distanței dintre zilele de naștere. O schimbare de vârstă poate duce la o creștere a ratelor., Limite de vârstă: vârste sub și peste care o companie de asigurări nu va accepta cereri sau nu va reînnoi polițele. Factor de vârstă / Sex: un factor angajat de companiile de asigurări în procesul de subscriere, utilizat pentru a determina riscul unui grup de a suporta costuri medicale, în funcție de vârstele și genurile persoanelor din acel grup. Agent: o persoană fizică sau o entitate autorizată de stat care reprezintă una sau mai multe companii de asigurări. Un agent solicită și facilitează vânzarea de contracte sau polițe de asigurare și furnizează servicii Asiguratului în numele asigurătorului. A se vedea, de asemenea,, Broker., Personalul medical aliat: denumit și personal paramedical, aceștia sunt lucrători medicali (adesea licențiați) care îndeplinesc sarcini care altfel ar fi îndeplinite de medici, optometriști, stomatologi, podiatri, asistente medicale și chiropracticieni. Taxa admisibilă: – de asemenea,menționată ca suma permisă, taxa aprobat sau maxim admisibil. A se vedea,de asemenea, taxa obișnuită, obișnuită și rezonabilă. Aceasta este suma în dolari considerată în mod obișnuit plata integrală de către o companie de asigurări și o rețea asociată de furnizori de servicii medicale.,Taxa admisibilă este de obicei o rată redusă, mai degrabă decât taxa reală. Poate fi util să luați în considerare un exemplu: tocmai ați vizitat medicul pentru o durere de urechi. Taxa totală pentru vizită ajunge la 100 USD. Dacă medicul este membru al companiei dvs. de asigurări de sănătaterețea furnizorilor, el sau ea poate fi obligat să accepte 80 USD ca plată integrală pentru vizită – aceasta este taxa admisibilă. Compania dvs. de asigurări de sănătate va plăti integral sau o parte din restul de 80 USD, minus orice co-plată sau deductibilă pe care o puteți datora. Restul de 20 USD este considerat anularea furnizorului., Nu puteți fi facturat pentru această anulare a furnizorului. Dacă, totuși, medicul pe care îl vizitați nu este un furnizor de rețea, atunci puteți fi responsabilpentru tot ceea ce compania dvs. de asigurări de sănătate nu va plăti, până la taxa completă de 100 USD.
acest termen poate fi, de asemenea, utilizat într-un context Medicare să se refere la suma pe care Medicare consideră plata în întregime pentru un anumit serviciu medical, aprobat sau de aprovizionare. Costuri admisibile: taxe pentru serviciile de asistență medicală și consumabile pentru care beneficiile sunt disponibile în cadrul planului de asigurări de sănătate. Suma permisă: – a se vedea taxa admisibilă., Sistem alternativ de livrare: servicii sau facilități de asistență medicală care” oferă ” îngrijiri mai rentabile decât cele furnizate într-un spital. Sistemele alternative de livrare pot include facilități de îngrijire medicală calificate, programe hospice și servicii de îngrijire a sănătății la domiciliu. Medicină alternativă: orice practică medicală de formă de tratament care nu este în general recunoscută ca fiind eficientă de comunitatea medicală în general. Medicina alternativă poate cuprinde o gamă largă de servicii și practici, inclusiv acupunctura, homeopatia, aromoterapia, naturopatia etc.., Multe companii de asigurări nu oferă acoperire pentru aceste servicii. Îngrijire ambulatorie: asistență medicală acordată în ambulatoriu și care poate include diagnostic, anumite forme de tratament, chirurgie și reabilitare. A se vedea, de asemenea, setarea ambulatorie. Stabilirea ambulatorie: facilități medicale, cum ar fi centre de chirurgie, clinici și birouri în care asistența medicală este oferită în ambulatoriu. Taxă auxiliară: o taxă suplimentară uneori asociată cu obținerea de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care nu sunt listate pe formularul unui plan de asigurări de sănătate al medicamentelor acoperite., Produse auxiliare: produse suplimentare de asigurare de sănătate (cum ar fi asigurarea pentru vedere sau stomatologie) care pot fi adăugate la un plan de asigurare medicală pentru o taxă suplimentară. Servicii auxiliare: servicii medicale suplimentare, cum ar fi lucrări de laborator, radiografii sau terapie fizică, care sunt furnizate împreună cu îngrijiri medicale sau spitalicești. Limita anuală: multe planuri de asigurări de sănătate plasează limite în dolari asupra creanțelor pe care asigurătorul le va plăti pe parcursul unui an de plan., Începând cu 23 septembrie 2010, fazele PPACA limitele anuale ale dolarului vor fi eliminate treptat în următorii 3 ani până în 2014, când nu vor fi permise pentru majoritatea planurilor. Există o excepție de la această eliminare treptată pentru planurile Grandfathered. Cu excepția planurilor Grandfathered, începând cu 23 septembrie 2012 limitele anuale nu pot fi mai mici de 2 milioane de dolari. Cu excepția planurilor Grandfathered, începând cu 1 ianuarie 2014, toate limitele anuale de dolari privind acoperirea beneficiilor esențiale pentru sănătate vor fi interzise. Taxa de cerere: compania de asigurări de sănătate poate solicita o taxă de cerere unică., Unele companii de asigurări pot rambursa această taxă dacă cererea nu este aprobată. Consultați mai multe detalii despre planul de asigurare pentru informații suplimentare. Taxa aprobat: – a se vedea taxa admisibilă. Unitate sau Program de îngrijire medicală aprobat: o unitate medicală sau un program de asistență medicală (adesea organizat printr-un spital sau clinică) care a fost aprobat printr-un plan de asigurări de sănătate pentru a furniza servicii specifice pentru condiții specifice. Alocarea prestațiilor: plata prestațiilor de asigurări de sănătate către un furnizor de servicii medicale, mai degrabă decât direct către membrul unui plan de asigurări de sănătate., Participarea la medic declarație (APS): evaluarea de către medic a stării de sănătate a pacientului, așa cum este prezentat în notele de birou și rezultatele testelor compilate de medic. Un APS poate fi solicitat de o societate de asigurări în locul unui examen medical pentru a determina starea de sănătate a solicitantului de asigurări de sănătate în scopuri de subscriere.