Von Devin Namaky, MD
TriHealth Women ‚ s Services Advances Gynecologic Surgery
Das Essure-Gerät ist ein Satz metallischer Spulen, die für die Sterilisation von Frauen verwendet werden. Sie werden hysteroskopisch mit einer Kamera ohne Einschnitte platziert. Die Eileiter verursachen dann Narben um die Spulen und blockieren die Röhren. Das Essure-Gerät ist eine wirksame Form der Empfängnisverhütung und verursacht normalerweise keine Nebenwirkungen., Einige Patienten hatten jedoch Probleme mit dem Gerät, und bei einigen von Ihnen treten Symptome auf, die auf die Essure-Coils zurückzuführen sind.
Häufige Symptome
Das häufigste Symptom, über das Patienten von Essure-Patienten berichten, sind Beckenschmerzen. Sie können schwere oder unregelmäßige Perioden, Krämpfe oder Schmerzen mit Perioden, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und in einigen Fällen Gelenkprobleme oder systemische Symptome haben, die Ihrem Essure-Syndrom zugeschrieben werden. Viele von Ihnen beschreiben einfach “ nicht richtig fühlen.“Die Angst, die Sie jeden Tag verspüren, kann nicht unterschätzt werden.,
Obwohl die meisten Frauen, die Essure-Coils haben, nie Symptome von ihnen haben, ist es möglich, dass einige von dem, was Sie erleben, mit den Coils zusammenhängen, insbesondere wenn es keine andere klare Erklärung für Ihre Symptome gibt.
Ein Artikel, der 2017 im Journal of Minimal Invasive Gynecologic Surgery veröffentlicht wurde, befragte Patienten, deren Essure-Spulen entfernt wurden. 75% der Frauen berichteten über eine vollständige oder nahezu vollständige Besserung ihrer Symptome, während 31% auch nach der Operation anhaltende Symptome aufwiesen. (1)
Essure entfernung wird nicht immer lindern ihre symptome., Angesichts der begrenzten Informationen, die wir haben, sowie der Geschichten vieler Patienten ist die Essure-Entfernung jedoch sicherlich eine Option für viele, die Ihre Lebensqualität verbessern kann. Für viele von euch funktioniert es einfach.
Was ist Essure Entfernung?
Essure Entfernung erfolgt chirurgisch. Die Spulen sind aus Ihrem Körper ausgeschnitten.
Was sind die chirurgischen Möglichkeiten zum Entfernen von Essure-Spulen?1. Laparoskopische vollständige (oder vollständige) Salpingektomie
Die laparoskopische vollständige Salpingektomie zur Essure-Entfernung dauert etwa 30 bis 45 Minuten und ist eine ambulante Operation., Es werden nur drei bis vier kleine Einstichschnitte gemacht, und Sie gehen am selben Tag nach Hause. Der größte Teil der Genesung erfolgt in den ersten 2 bis 3 Tagen und die vollständige Genesungszeit beträgt ungefähr 2 Wochen. Der Schlüssel zur Wirksamkeit dieses Verfahrens ist die vollständige oder vollständige Entfernung. Dies bedeutet, dass Ihr gesamter Eileiter, einschließlich des Abschnitts, der durch die Gebärmutterwand in die Gebärmutterhöhle führt, entfernt wird.
Dies ist ein kompliziertes laparoskopisches Verfahren, das einen erfahrenen gynäkologischen Chirurgen erfordert., Die Basis des Röhrchens wird mit Vasopressin injiziert und mit Energie ausgetrocknet, um Blutungen zu begrenzen.
Laparoskopische Techniken werden dann verwendet, um durch das Myometrium (Wand der Gebärmutter) zu sezieren, um die gesamte Röhre und Spule zusammen als ein Stück zu entfernen. Dies ist der sicherste Weg, um die gesamte Essure-Spule zu entfernen, wenn sie sich in der normalen Position befindet. Die Einschnitte an der Gebärmutter werden laparoskopisch in einer oder mehreren Schichten genäht.,
Ich empfehle, die Essure-Spulen im Operationssaal zu öffnen und zu inspizieren, sobald sie sich außerhalb des Körpers befinden, um sicherzustellen, dass die führende Kugelspitze und die distale Lasche in der entfernten Probe deutlich sichtbar sind. Dies bestätigt, dass beide enden vorhanden sind.
Einige Chirurgen führen eine Laparoskopie durch und versuchen, die Spulen durch Ziehen oder Ziehen zu entfernen. Dadurch besteht möglicherweise ein höheres Risiko, dass die Spule beschädigt wird oder Teile zurückbleiben. Manchmal schneiden Chirurgen sogar über Ihre Spule und entfernen nur einen Teil der Röhre., Ich empfehle diese Ansätze nicht, und routinemäßig das gesamte Rohr und Spule entfernen.
Hysterektomie mit bilateraler Salpingektomie
Die einzige Möglichkeit, die gesamte Essure-Länge ohne Bruchgefahr zu gewährleisten, besteht in einer Hysterektomie mit bilateraler Salpingektomie. Dies ist die Entfernung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses und beider Eileiter zusammen., Während die überwiegende Mehrheit der Patienten, die eine laparoskopische vollständige Salpingektomie haben, in der Lage ist, die gesamte Länge der Spulen zu entfernen, kann es unter bestimmten Umständen angebracht sein, die gesamte Gebärmutter zu entfernen, um sicherzustellen, dass kein Teil der Spulen zurückbleibt.
Dies ist für einige von Ihnen eine Option im Voraus und auch während des Vorgangs eine Option, wenn Probleme beim Entfernen der Spulen auftreten. Hysterektomie mit bilateraler Salpingektomie kann als offene Operation laparoskopisch oder sogar vaginal durchgeführt werden.,
Hysteroskopische Entfernung
In einigen Fällen können die Essure-Spulen hysteroskopisch ohne Einschnitte entfernt werden. Dies ist, wenn eine Kamera durch die Vagina und den Gebärmutterhals platziert wird, um die Spulen innerhalb der Gebärmutter zu betrachten, und dann werden die Essure-Spulen entfernt, indem sie einfach durch den Gebärmutterhals herausgezogen werden.
Dieses Verfahren wird nur dann sicher durchgeführt, wenn eine bestimmte Anzahl von Spulen in der Gebärmutterhöhle sichtbar ist und die Platzierung nicht ideal war. Dies ist ein Grund, warum Sie einen erfahrenen Gynäkologen suchen sollten, der zertifiziert ist Essure Platzierung mit Ultraschall zu lesen., Wenn ein präoperativer Ultraschall auf eine abnormale Position mit vielen Spulen in der Gebärmutterhöhle hindeutet, wäre es sinnvoll, zuerst eine Hysteroskopie zur Entfernung durchzuführen.
Gemeinsame Fragen
Was ist eine gemeinsame bewertung vor dem entfernen Essure spulen?
Die anfängliche Beurteilung von Schmerzen oder Blutungen ist die gleiche wie bei Patienten ohne Essure-Syndrom. Ihr Gynäkologe sollte eine vollständige Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob es eine andere Ursache für Ihre Schmerzen, Blutungen oder andere Symptome geben kann., Eine gründliche Untersuchung, die andere Ursachen ausschließt, macht es wahrscheinlicher, dass Ihre Schmerzen gelindert werden, wenn die Spulen entfernt werden.
Mindestens sollte eine Anamnese, körperliche Untersuchung und Ultraschall des Beckens für Beckenschmerzen durchgeführt werden. Der Beckenultraschall sollte von einem Chirurgen gelesen werden, der zertifiziert ist, die Essure-Platzierung durch Ultraschall zu bestätigen.
Kann ich Schwanger werden, nachdem meine Essure-Spulen entfernt?
Im Allgemeinen würden Sie nach dem Entfernen der Essure-Spulen immer noch als steril angesehen, genau wie vor dem Eingriff. Sie werden nicht wieder Fruchtbarkeit.,
Wie wahrscheinlich ist es, meine Symptome, die Weggehen wird, nachdem die Spulen entfernt werden?
Aufgrund der bisherigen Informationen wird die Mehrheit von Ihnen eine Verbesserung feststellen, solange andere Ursachen ausgeschlossen sind. Etwa 1 von 3 Patienten wird weiterhin Symptome haben.
Was sollte ich look für in eine gynäkologische Chirurgen entfernt Essure-Spulen?
Der von Ihnen gewählte gynäkologische Chirurg sollte zertifiziert sein, um die korrekte Essure-Platzierung mithilfe von Ultraschall zu überprüfen, und auch über fortgeschrittene laparoskopische Fähigkeiten verfügen., Ihr Gynäkologe muss mit Techniken vertraut sein, um die Gebärmutterwand zu sezieren, und das Training haben, um die Schnitte an der Gebärmutter laparoskopisch zu nähen.
Scheuen Sie sich nicht, Ihren Chirurgen nach diesen Fähigkeiten zu fragen. Denken Sie daran, Sie wählen jemanden, der an Ihrem Körper operiert, und es ist keine Schande, sicherzustellen, dass Sie die bestmögliche Pflege erhalten.
brauche ich eine Hysterektomie?
Die meisten Patienten benötigen keine Hysterektomie, um Essure-Spulen vollständig zu entfernen. Einige Patienten entscheiden sich jedoch für eine Hysterektomie als Behandlung., Dies geschieht normalerweise, wenn Sie sich mit dem geringen Risiko eines Spulenbruchs nicht wohl fühlen oder wenn andere Pathologien wie Endometriose, Myome oder Adenomyose vorliegen, die ebenfalls zu Ihren Symptomen beitragen können.
ich bin nicht mit Symptomen von meinem Essure-Spulen. Soll ich sie trotzdem entfernen lassen?
Wenn Sie keine Symptome von Ihren Essure-Spulen haben, müssen Sie diese im Allgemeinen nicht entfernen lassen. Bei den meisten Frauen verursachen Essure-Spulen keine Probleme.,
Bei TriHealth Women ‚ s Services Advanced Gynecologic Surgery, wir verstehen Ihre täglichen Leben beeinflusst wird. Wir möchten, dass Sie sich so schnell wie möglich wieder normal fühlen und Sie durch jeden Schritt des Prozesses führen können, um die Antworten zu erhalten, die Sie benötigen.
Möchten Sie eine Beratung, um zu sehen, ob Essure Entfernung für Sie richtig sein kann? Wenden Sie sich bitte an Dr. Namaky bei TriHealth Women ‚ s Services Advanced Gynecologic Surgery.