Hintergrund: Gelegentlich führen Spinnenbisse zu nekrotisierenden Weichteilinfektionen, die eine aggressive chirurgische Ausschweifung und Behandlung mit intravenösen Antibiotika erfordern. Mit dem Anstieg der mikrobiellen Resistenz in der Gemeinschaft kann das Management mit Standard-grampositiven intravenösen Antibiotikaresistenzen unwirksam sein., Unser Ziel war es, die infektiösen Organismen zu bestimmen, die nach einer breiten lokalen Exzision von Weichteilinfektionen durch Spinnenbisse kultiviert wurden. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Mehrheit der isolierten Organismen empfindlich auf Penicillin-basierte Antibiotika reagieren würde.
Methoden: Von März 2000 bis November 2001, die medizinischen Unterlagen wurden überprüft, von Patienten, die vorgestellt in ein Krankenhaus mit schweren Weichteil-Infektionen sekundäre Spinne beißt, die notwendige chirurgische Behandlung., Für jeden Patienten wurden Demografie, Symptome, Größe, Zeit bis zur chirurgischen Beurteilung (TTSE), Temperatur, Anzahl der weißen Blutkörperchen (WBC), chirurgischer Eingriff und Kulturdaten gesammelt. Die Daten werden als Mittelwert +/- SEM dargestellt.
Ergebnisse:Achtunddreißig Patienten mit schweren Weichteilinfektionen als Folge von Spinnenbissen, die eine chirurgische Debridement und Behandlung mit intravenösen Antibiotika erforderlich. Neunundzwanzig Prozent (11 von 38) dieser Patienten hatten eine anfängliche ambulante Therapie mit oralen Antibiotika auf Penicillinbasis nicht bestanden. Der mittlere TTSE war 5.0 +/- 0.5 tage (Bereich = 2-14 Tage; Median = 4.,5 Tage). Die häufigsten präsentierenden Symptome waren Schmerzen und Erytheme rund um die Bissstelle. Die mittlere Temperatur war 98.8 +/- 0.6 grad F (bereich = 97,2-102,2 grad F; median = 99,2 grad F). Die mittlere WBC-Zählung war 12.6 +/- 0.8 mm3. Alle Patienten benötigten eine breite chirurgische Debridement des infizierten Bereichs. Die mittlere Größe des ausgeschnittenen Gewebes war 26 +/- 4 cm2 (Bereich = 4-120 cm2; Median = 16 cm2). Jeder Patient hatte Kulturen, die Staphylococcus aureus wuchsen. Bei 86,8% der Patienten wurde festgestellt, dass S. aureus methicillinresistent (MRSA) ist., Alle isolierten Organismen waren empfindlich gegenüber Trimethoprim-Sulfamethoxazol.
Schlussfolgerungen: Nach unserer Erfahrung hatten Patienten, bei denen Weichteilinfektionen infolge von Spinnenbissen auftraten, überwiegend methicillinresistente S. aureus-Infektionen, was der in der Gemeinschaft gemeldeten erhöhten Inzidenz von MRSA entsprach. Daher ist ein aggressiverer Ansatz zur Behandlung von Spinnenbissen mit schwerer Cellulitis gerechtfertigt., Die routinemäßige Behandlung sollte aggressives chirurgisches Debridement, intraoperative Wundkulturen, den empirischen Einsatz von Antibiotika mit Aktivität gegen MRSA und die Anpassung der antimikrobiellen Therapie auf der Grundlage von Kultur-und Empfindlichkeitsdaten umfassen.