effekter av onormal njurfunktion på kroppsvätska
njursjukdom i dess olika former kan leda till kroppsliga underskott eller överskott av vatten, natrium, kalium och magnesium, och även till proteinunderskott som orsakas av stora förluster av protein i urinen. Njurens oförmåga att fungera normalt kan leda till retention i blodet av avfallsprodukterna av proteinmetabolism, såsom urea och urinsyra och av andra kvävehaltiga föreningar såsom kreatinin., Det kan finnas onormalt höga nivåer av fosfater i blodet, vilket i sin tur kan leda (av skäl som det fortfarande finns viss oenighet) till låga blodnivåer av kalcium. Kalciumbristen kan orsaka tetani, ett tillstånd som kännetecknas av muskelspasmer och smärta, och kalcium kan gå vilse från benen i processen att återställa normala kalciumnivåer i blodet och vävnadsvätskan. För beskrivande ändamål kommer volymförändringar, förändringar i komposition och proteinutarmning av renal Ursprung att diskuteras separat, men dessa störningar kan och ofta samexistera.,
även om kroppsvätskan är lättast uppenbar i blodet, är den närvarande och i större mängder, i vävnaderna, både mellan cellerna (interstitiell vätska) och inom dem (intracellulär vätska). Extracellulära vätskor, som inkluderar interstitiell vätska och blodplasma, uppgår till 25 procent av kroppsvikt och innehåller natrium som deras dominerande katjon (positiv jon; metaller och väte i lösning är katjoner)., Intracellulära vätskor, som uppgår till 33 procent av kroppsvikt, har kalium som dominerande katjon. Dessa olika ”fack” av kroppsvätska är i osmotisk jämvikt, så att om lös (t. ex. natriumklorid) tillsätts till det extracellulära facket för att öka koncentrationen av den extracellulära lösningen, kommer vatten att ansluta sig till den för att minska koncentrationen, och det facket kommer att öka. En ökning av extracellulär vätska, om den är betydande, kan vara kliniskt uppenbar som ödem, en svullnad av vävnaderna genom vätska, som vanligtvis kan förskjutas av fast tryck., Ödem är närvarande vid akut inflammation i njurarna (nefrit), i proteinbrist av njur ursprung, och vid kronisk nefrit kompliceras av hjärtsvikt i samband med onormalt högt blodtryck; en faktor som är gemensam för alla dessa tillstånd är njursvikt för att utsöndra natrium och vatten i tillräckliga mängder.,
njurarna i sådana edematösa tillstånd behöver inte själva vara sjuka; till exempel kan normala njurar, hos en patient med hjärtsvikt, behålla natrium när de är handikappade i sin funktion genom dålig cirkulation och av onormala mängder natrium-kvarhållande hormoner, såsom aldosteron. Ökning av extracellulära vätskor är den enda volymförändring som är både vanligt och lätt urskiljbar i njursjukdom, men det motsatta tillståndet, natrium utarmning eller klinisk uttorkning, är mer vanligt resultatet av kräkningar och diarré när de är komplikationer av terminal njursjukdom., Natrium och vatten utarmning kan kännas igen av brist på elasticitet i de ytliga vävnaderna och genom dålig fyllning av blodkärlen, liksom av tecken på nedsatt cirkulation, inklusive blodtrycksfall och en ökning av pulsfrekvensen. Även om förändringar i intracellulär vätskevolym uppträder i vissa sjukdomar, särskilt när kroppens kaliuminnehåll påverkas, finns det inget enkelt sätt att upptäcka dem.