24 timers godkendelse: “24 timers godkendelse” er en særlig funktion, der tilbydes på nogle sygesikring planer. Når du ansøger om dækning i henhold til planer, der tilbyder “24 timers godkendelse”, kan du blive underrettet via e-mail om forsikringsselskabets dækningsbeslutning inden for 24 timer. Sådan fungerer det:
- 1) Ansøg online om en sygesikringsplan med dette symbol.
- 2) Udfyld og indsend ansøgningen online via vores hjemmeside., 3) forsikringsselskabet vil derefter gennemgå din ansøgning, og du kan modtage en opdatering inden for 24 timer om, hvorvidt du er godkendt; men i nogle tilfælde kan du modtage en statusopdatering eller anmode om yderligere oplysninger i stedet. Afhængigt af om forsikringsselskabet har brug for mere information, når du sender din ansøgning eller andre betingelser, kan nogle undtagelser gælde.
adgang: tilgængeligheden af lægehjælp., Kvaliteten af ens adgang til lægehjælp bestemmes af placering, transportmuligheder og typen af medicinske plejefaciliteter, der er tilgængelige i området osv.. Ulykke: til sundhedsforsikringsformål er en ulykke en uforudsete, uventet og utilsigtet begivenhed, der resulterer i legemsbeskadigelse. Akkumuleringsperiode: den periode, hvor en forsikret pådrager sig støtteberettigede medicinske udgifter til tilfredshed med en fradragsberettiget., Aktivt-at-workork: de fleste gruppe sygesikring politikker, at hvis en medarbejder ikke er “aktivt-at-workork” den dag, politikken træder i kraft, dækningen vil ikke begynde, før medarbejderen vender tilbage til arbejdet. Faktisk afgift: den faktiske dollar beløb opkræves af en læge eller anden udbyder for lægelige ydelser, som adskiller sig fra den tilladte afgift. Aktuar: en person professionelt uddannet i de matematiske og statistiske aspekter af forsikringsbranchen.,
aktuarer beregner ofte præmiesatser, reserver og udbytte og hjælper med at estimere omkostninger og besparelser ved ydelsesændringer. Akupunktur: Typicablly, akupunktur tjenester omfatter tjenester, der udføres af en licenseret akupunktør. Akut pleje: medicinsk behandling administreret, ofte på et hospital eller af plejepersonale, til behandling af en alvorlig skade eller sygdom eller under bedring efter operation. Medicinske tilstande, der kræver akut pleje, er typisk periodiske eller midlertidige, snarere end kroniske. Yderligere liste over Lægemiddelfordele: se Liste over Lægemiddelvedligeholdelse., Kun Administrative tjenester (ASO) aftale: en forretningskontrakt, hvorunder et forsikringsselskab accepterer at udføre specifikke administrative opgaver til opretholdelse af en selvfinansieret sygesikringsplan. Indlæggelser/1.000: en statistik, der anvendes af sygesikringsselskaber, der beskriver antallet af hospitalsindlæggelser for hver 1000 personer, der er omfattet af en sygesikringsplan inden for en given tidsperiode. Indrømmer: Hospital indlæggelser. Et udtryk, der bruges til at beskrive antallet af personer, der er indlagt på et hospital inden for en given periode., Negativt valg: tendensen hos dem, der oplever større sundhedsrisici, til at ansøge om og fortsætte deres dækning under en given sundhedsforsikringsplan. Når negativ udvælgelse stiger, oplever sundhedsforsikringsselskaber større udgifter og kan hæve satser. Aldersændring: til forsikringsformål er dette den dato, hvor en persons alder ændres. Bemærk, at dette muligvis ikke svarer til den enkeltes faktiske fødselsdag, men kan falde midtvejs mellem fødselsdage. En aldersændring kan resultere i en stigning i satserne., Aldersgrænser: aldre under og over hvilke et forsikringsselskab ikke vil acceptere ansøgninger eller forny politikker. Alder / køn faktor: en faktor ansat af forsikringsselskaber i tegningsgarantiprocessen, der bruges til at bestemme en gruppes risiko for at pådrage sig medicinske omkostninger, baseret på alder og køn for personerne i denne gruppe. Agent: en statsautoriseret person eller enhed, der repræsenterer et eller flere forsikringsselskaber. En agent anmoder om og letter salget af forsikringskontrakter eller-politikker og leverer tjenester til forsikringstageren på vegne af forsikringsselskabet. Se også, mægler., Allieret sundhedspersonale: også kaldet paramedicinsk personale, disse er sundhedsarbejdere (ofte licenserede), der udfører opgaver, der ellers ville blive udført af læger, optometrister, tandlæger, podiater, sygeplejersker og kiropraktorer. Tilladte afgift :- også kaldet det tilladte beløb, godkendt afgift eller maksimalt tilladte. Se også, sædvanlige, sædvanlige og rimelig afgift. Dette er dollarbeløbet, der typisk betragtes som betaling i fuld af et forsikringsselskab og et tilknyttet netværk af sundhedsudbydere.,Den tilladte afgift er typisk en diskonteret sats snarere end den faktiske afgift. Det kan være nyttigt at overveje et eksempel: du har lige besøgt din læge for ørepine. Den samlede afgift for besøget kommer til $ 100. Hvis lægen er medlem af dit sygesikringsselskabsnetværk af udbydere, kan han eller hun være forpligtet til at acceptere $80 som betaling fuldt ud for besøget – dette er det tilladte gebyr. Dit sygesikringsselskab betaler hele eller en del af de resterende $80, minus enhver medbetaling eller fradragsberettiget, som du måtte skylde. De resterende $ 20 betragtes som udbyderafskrivning., Du kan ikke faktureres for denne udbyders afskrivning. Hvis den læge, du besøger, ikke er en netværksudbyder, kan du blive ansvarlig for alt, hvad dit sygesikringsselskab ikke betaler, op til det fulde gebyr på $ 100.
dette udtryk kan også bruges inden for en Medicare-sammenhæng for at henvise til det beløb, som Medicare anser for fuld betaling for en bestemt, godkendt medicinsk service eller levering. Tilladte omkostninger: gebyrer for sundhedsydelser og forsyninger, for hvilke der er fordele i henhold til din sygesikringsplan. Tilladt beløb: – se tilladte afgift., Alternativt leveringssystem: sundhedsydelser eller faciliteter, der “leverer” pleje, der er mere omkostningseffektiv end den, der leveres på et hospital. Alternative levering systemer kan omfatte dygtige sygepleje faciliteter, hospice programmer og hjem sundhedspleje tjenester. Alternativ medicin: enhver medicinsk praksis med behandlingsform, der ikke generelt anerkendes som effektiv af det medicinske samfund som helhed. Alternativ medicin kan omfatte en bred vifte af tjenester og praksis, herunder akupunktur, homøopati, aromaterapi, naturopati, etc.., Mange forsikringsselskaber giver ikke dækning for disse tjenester. Ambulant behandling: lægehjælp på ambulant basis, og som kan omfatte diagnose, visse former for behandling, kirurgi og rehabilitering. Se også, ambulerende indstilling. Ambulant indstilling: medicinske faciliteter såsom kirurgiske centre, klinikker og kontorer, hvor sundhedsydelser leveres på ambulant basis. Accessorisk gebyr: et ekstra gebyr, der undertiden er forbundet med at få receptpligtige lægemidler, som ikke er opført på en sundhedsforsikringsplanens formulering af overdækkede medicin., Accessoriske produkter: yderligere sygesikringsprodukter (såsom vision eller tandforsikring), der kan føjes til en sygesikringsplan mod et ekstra gebyr. Hjælpetjenester: supplerende sundhedsydelser såsom laboratoriearbejde, røntgenstråler eller fysioterapi, der leveres i forbindelse med medicinsk behandling eller hospitalsbehandling. Årlig grænse: mange sygesikringsplaner lægger dollargrænser på de krav, forsikringsselskabet betaler i løbet af et planår., Fra september 23, 2010, PPACA faser årlige dollar grænser vil blive udfaset i løbet af de næste 3 år indtil 2014, hvor de ikke vil være tilladt for de fleste planer. Der er en undtagelse fra denne fase ud for Grandfathered planer. Bortset fra Grandfathered planer, begyndelsen september 23, 2012 årlige grænser kan ikke være lavere end $ 2 millioner. Bortset fra Grandfathered-planer, der begynder 1. januar 2014, vil alle årlige dollargrænser for dækning af væsentlige sundhedsmæssige fordele være forbudt. Ansøgningsgebyr: sundhedsforsikringsselskabet kan kræve et engangsansøgningsgebyr., Nogle forsikringsselskaber kan refundere dette gebyr, hvis ansøgningen ikke er godkendt. Se mere forsikring Plan detaljer sektion for yderligere oplysninger. Godkendt afgift: – se tilladte afgift. Godkendt sundhedsfacilitet eller-Program: en medicinsk facilitet eller sundhedsprogram (ofte organiseret gennem et hospital eller klinik), der er godkendt af en sundhedsforsikringsplan for at levere specifikke tjenester til særlige forhold. Tildeling af ydelser: udbetaling af sygesikringsydelser til en sundhedsudbyder i stedet for direkte til medlemmet af en sygesikringsplan., Behandlende læge Erklæring (APS): en læge vurdering af en patients helbredstilstand som beskrevet i kontor noter og testresultater udarbejdet af lægen. En APS kan anmodes om af et forsikringsselskab i stedet for en lægeundersøgelse med henblik på at bestemme tilstanden af en sygesikring ansøgerens helbred til tegningsgaranti formål.