på denne side: du lærer om, hvordan læger beskriver neuroblastomas vækst eller spredning. Dette kaldes scenen. Brug menuen til at se andre sider.
iscenesættelse er en måde at beskrive en kræft på, som hvor den er placeret, hvis eller hvor den har spredt sig, og om den påvirker andre dele af kroppen. Læger bruger diagnostiske tests for at finde ud af kræftens stadium, så iscenesættelsen er muligvis ikke fuldstændig, før alle testene er færdige.,
at kende scenen hjælper lægen med at afgøre, hvilken form for behandling der er bedst og kan hjælpe med at forudsige en patients prognose, hvilket er chancen for genopretning. Der er forskellige trinbeskrivelser for forskellige typer kræft. Når en diagnose af neuroblastom er bekræftet, hvor meget tumoren er vokset og spredt evalueres eller iscenesættes. Tumorens stadium hjælper dit barns læge med at planlægge behandling.
INSS, et kirurgisk / patologisk iscenesættelsessystem udviklet i 1988, var det første internationalt accepterede iscenesættelsessystem for neuroblastom., I 2009 foreslog den internationale Neuroblastoma Risk Group (INRG) taskforce et nyt iscenesættelsessystem (INRGSS), der var baseret på billeddannelse. Hver er beskrevet nedenfor, efterfulgt af en forklaring af risikogrupper.
International Neuroblastoma Staging System Committee (INSS) system
følgende er et kort resum.af hvert INSS-trin:
Trin 1: tumoren kan fjernes fuldstændigt under operationen. Lymfeknuder knyttet til tumoren fjernet under operationen kan eller ikke kan indeholde kræft, men andre lymfeknuder nær tumoren ikke.,trin 2A: tumoren er kun placeret i det område, den startede, og kan ikke fjernes fuldstændigt under operationen. Nærliggende lymfeknuder indeholder ikke kræft.trin 2B: tumoren er kun placeret i det område, hvor den startede og kan eller måske ikke fjernes fuldstændigt under operationen, men nærliggende lymfeknuder indeholder kræft.
Trin 3: tumoren kan ikke fjernes ved operation. Det har spredt sig til regionale lymfeknuder (lymfeknuder nær tumoren) eller andre områder nær tumoren, men ikke til andre dele af kroppen.,Trin 4: den originale tumor har spredt sig til fjerne lymfeknuder (lymfeknuder i andre dele af kroppen), knogler, knoglemarv, lever, hud og/eller andre organer, undtagen dem, der er anført i trin 4S nedenfor.trin 4S: den originale tumor er kun placeret, hvor den startede (som i trin 1, 2A eller 2B), og den har kun spredt sig til hud, lever og/eller knoglemarv hos spædbørn yngre end en. Spredningen til knoglemarven er minimal, normalt viser mindre end 10% af de undersøgte celler kræft.,
Den Internationale Neuroblastoma Risiko-Gruppen Afholder System (INRGSS)
INRGSS blev designet specielt til Internationale Neuroblastoma Risiko-Gruppen (INRG) forbehandling klassifikationssystem (se risikogrupper, nedenfor). I modsætning til de ovenfor beskrevne INSS bruger INRGSS kun resultaterne af billeddannelsestests, der er taget før operationen. Det omfatter ikke kirurgiske resultater eller spredes til lymfeknuder for at bestemme scenen. Viden om tilstedeværelse eller fravær af billeddefinerede risikofaktorer (IDRF) er påkrævet for dette iscenesættelsessystem.,
trin L1: tumoren er kun placeret i det område, hvor den startede; der findes ingen IDRF ‘ er på billeddannelsesscanninger, såsom CT eller MR.
trin L2: tumoren har ikke spredt sig ud over det område, hvor den startede, og det nærliggende væv; IDRF ‘ er findes på billeddannelsesscanninger, såsom CT eller MR.
Trin M: tumor har spredt sig til andre dele af kroppen (undtagen fase MS, se nedenfor)
Trin MS: tumor har spredt sig til kun hud, lever, og/eller knoglemarv (mindre end 10% knoglemarv involvering) hos patienter yngre end 18 måneder.,
risikogrupper
neuroblastom vokser og reagerer forskelligt på behandling hos forskellige mennesker. Dette kaldes sygdommens kliniske opførsel. Nogle børn helbredes med kirurgi alene eller kirurgi med kemoterapi (se typer af behandling). Andre har en meget aggressiv sygdom, der er resistent over for behandling og vanskelig at helbrede. Ved at bruge en kombination af faktorer kan læger normalt forudsige, hvor klinisk aggressiv tumoren vil være, og skræddersy behandlinger i overensstemmelse hermed.,
i inrg-klassificeringssystemet bruges en kombination af kliniske, patologiske og genetiske markører til at forudsige tumorens kliniske opførsel og hvordan den vil reagere på behandlingen. Disse markører bruges til at definere risiko. Ved hjælp af følgende faktorer klassificeres neuroblastom i 1 ud af 4 kategorier: Meget lav risiko, lav risiko, mellemrisiko eller høj risiko.,sk, men vil bruge den INRG Risiko Gruppe definitioner i fremtidige studier:
-
Den fase af sygdommen i henhold til INSS system
-
Alder på diagnosetidspunktet
-
MYCN gen status
-
Tumor ploidy; dette er kun vigtigt for børn yngre end 18 måneder
-
histopatologi Tumor i henhold til den Internationale Neuroblastoma Patologisk Klassifikation (INPC) system
Beskrivelser af lav risiko, mellemliggende risiko, eller høj-risiko neuroblastoma i henhold til den aktuelle børne-Onkologisk Gruppe definitioner, der er anført nedenfor., Der udvikles en ny klassificering af børns Onkologigruppe, der vil omfatte INRGSS i stedet for INSS.,jeg>
Trin 4S sygdom, ingen MYCN forstærkning, positiv histopatologi, og hyperdiploidy, hvilket betyder at der ekstra kromosomer
Mellemliggende risiko neuroblastoma
-
Trin 2A eller 2B sygdom med ingen MYCN forstærkning, hvor mindre end 50% af tumor blev fjernet med kirurgi
-
Trin 3 sygdom hos børn yngre end 18 måneder, ingen MYCN forstærkning
-
Trin 3 sygdom hos børn ældre end 18 måneder, ingen MYCN forstærkning, og en gunstig histopatologi
-
Trin 4 sygdommen hos børn yngre end 12 måneder, ingen MYCN forstærkning.,Trin 4 sygdom hos børn i alderen 12 måneder til 18 måneder, ingen MYCN-forstærkning, hyperdiploidi og gunstig histologi.,li>
Trin M i børn 12 måneder til 18 måneder med diploidy
Høj-risiko neuroblastoma
-
Fase L1 med MYCN forstærkning
-
Fase L2 med MYCN forstærkning
-
Trin M i børn yngre end 18 måneder gammel med MYCN forstærkning
-
Trin M i børn med, der er ældre end 18 måneder
-
Trin MS hos børn yngre end 18 måneder med 11q aberration
-
Trin MS hos børn yngre end 18 måneder gammel med MYCN forstærkning
Behandling er skræddersyet efter den risiko opgave., De fleste patienter med meget lav og lav risiko sygdom får ofte kirurgi alene. Nogle gange er spædbørn med lille lokaliseret tumor blevet overvåget nøje uden nogen operation, kaldet observation.
patienter med mellemrisiko-sygdom får kirurgi og kemoterapi. I børnenes Oncology Group, den senest afsluttede kliniske forsøg for mellem-risiko gruppen antallet af cyklusser af kemoterapi blev bestemt ved tilstedeværelsen eller fraværet af tumor genetiske ændringer i kromosomer 1p, og 11q, tumor histologi, tumor ploidy, fase, og alder.,
en meget intensiv tilgang, der ofte bruger flere typer behandlinger, anvendes til patienter med højrisiko-neuroblastom. Mere information kan findes i afsnittet typer af behandling.
oplysninger om kræftens Stadium og risikogruppe vil hjælpe lægen med at anbefale en specifik behandlingsplan. Det næste afsnit i denne vejledning er typer af behandling. Brug menuen til at vælge et andet afsnit, der skal læses i denne vejledning.