Effekter af abnorm nyrefunktion på kroppen væske
Renal sygdom i dens forskellige former, der kan føre til fysisk underskud eller overgreb af vand, natrium, kalium og magnesium, og også til protein underskud, der er foranlediget af store tab af protein i urinen. Nyrernes manglende evne til at fungere normalt kan føre til tilbageholdelse i blodet af affaldsprodukterne fra proteinmetabolisme, såsom urinstof og urinsyre, og af andre nitrogenholdige forbindelser, såsom kreatinin., Der kan være unormalt høje niveauer af fosfater i blodet, hvilket igen kan føre (af grunde, som der stadig er uenighed om) til lave blodniveauer af calcium. Calciummangel kan forårsage tetany, en tilstand præget af muskelspasmer og smerter, og calcium kan gå tabt fra knoglerne i processen med at genoprette normale calciumniveauer i blodet og vævsvæsken. Til beskrivende formål vil ændringer i volumen, ændringer i sammensætning og proteinudtømning af renal oprindelse blive diskuteret separat, men disse forstyrrelser kan og ofte sameksistere.,
selvom kropsvæske er mest tydeligt i blodbanen, er den til stede og i større mængder i vævene, både mellem cellerne (interstitiel væske) og inden i dem (intracellulær væske). Ekstracellulære væsker, som omfatter interstitiel væske og blodplasma, udgør 25 procent af kropsvægten og indeholder natrium som deres overvejende kation (positiv ion; metaller og hydrogen i opløsning er kationer)., Intracellulære væsker, svarende til 33 procent af kropsvægten, har kalium som deres overvejende kation. Disse forskellige “rum” af kroppen væske er i osmotisk ligevægt, så hvis opløst stof (fx, natriumklorid) er føjet til det ekstracellulære rum, så som at øge koncentrationen af den ekstracellulære løsning, vil vandet blive det for at reducere koncentrationen, og at rum vil stige. En stigning i ekstracellulær væske, hvis den er betydelig, kan være klinisk synlig som ødemer, en hævelse af vævene med væske, som normalt kan forskydes ved fast tryk., Ødem er til stede ved akut betændelse i nyrerne (nefritis), i proteinmangel af renal oprindelse og i kronisk nefritis kompliceret af hjertesvigt forbundet med unormalt højt blodtryk; en faktor, der er fælles for alle disse tilstande, er, at nyrerne ikke udskiller natrium og vand i tilstrækkelige mængder.,for eksempel kan normale nyrer hos en patient med hjertesvigt beholde natrium, når de er handicappede i deres funktion ved dårlig cirkulation og ved unormale mængder natriumholdende hormoner, såsom aldosteron. Stigning i ekstracellulær væske er den eneste volume ændring, der er både fælles og let ses i nyre-sygdom, men den modsatte tilstand, natriumdepletering eller klinisk dehydrering, er mere almindeligt resultatet af opkastning og diarré, når de er komplikationer af terminal nyresygdom., Natrium-og vandudtømning kan genkendes af manglende elasticitet i overfladiske væv og ved dårlig påfyldning af blodkarrene samt ved tegn på nedsat cirkulation, herunder et fald i blodtrykket og en stigning i pulsfrekvensen. Selvom ændringer i intracellulært væskevolumen forekommer i nogle sygdomme, især når kaliumindholdet i kroppen påvirkes, er der ingen nem måde at opdage dem på.