Introducción: Los tumores neuroendocrinos de páncreas (PNET) son raros, con una incidencia de 1/100.000 / Año. La cromogranina A (CgA) es el marcador más valioso en el diagnóstico y monitoreo de PNET. Una de las desventajas es su baja especificidad y la existencia de una serie de procesos que conducen a un aumento de su concentración, lo que a menudo resulta en confusión y dificultades diagnósticas.,
caso clínico: se presenta una paciente de 44 años con antecedentes de PNET-pT3NxMx-G3 extirpado quirúrgicamente en 2007, quimiotratado con 6 ciclos de gemcitabina y capecitabina. En 2009 se realizó una toracotomía izquierda para metástasis pulmonar, seguida de 10 ciclos de quimioterapia y en 2015 se diagnosticó una recurrencia de PNET que requirió pancreatectomía atípica. La inmunohistoquímica reveló marcadores positivos intensos: NSE, cromogranina, SINAPTOFISINA CD56 y ki67=3%., Las evaluaciones posteriores mostraron parámetros biológicos normales (CgA, serotonina, 5HIAA) y morfológicos (TC toraco-abdominal) hasta 2016, cuando el nivel de CgA fue 7 veces mayor que el valor normal superior (545 ng/ml vs 76 ng/ml) pero con TC de tórax y abdominoplélvica normal. Como el paciente tomó dosis moderadas (40 mg/día) de omeprazol durante 6 meses para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, se sospechó una elevación iatrogénica de la CgA. Tras la interrupción del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) durante 1 semana, los niveles séricos de CgA disminuyeron rápidamente a 66 µg/l (N<100 µg/l).,
conclusiones: en este caso, el CgA elevado planteó la sospecha de una nueva recurrencia que requirió investigaciones adicionales. Los IBP pueden causar problemas diagnósticos diferenciales graves con la elevación de la CgA sérica, especialmente en los tumores neuroendocrinos sospechosos. Un fenómeno interesante destacado por este caso es el informe de normalización rápida de CgA después de la retirada de PPI. Prestar especial atención al uso de IBP como Posible causa de niveles elevados de CgA podría ayudar a evitar la necesidad de nuevos procedimientos diagnósticos.