seuraava potilas on 16-vuotias mies, jolla päällikkö valitus ”vihreiksi”. Vilkaisu triage huomautus – normaali elintoiminnot ja ei ole oireita, paitsi, että lapsen iho on ollut kääntämällä vihreä päälle ja pois koko päivän ja paheni tänä iltana, joten he tulivat. Tarvitset mallin. Mikä saa 16-vuotiaan miehen vihreäksi? En ole varma. Päätät soittaa tohtori Googlelle ja siirryt tietokoneelle. Vieressä istuva maksuhoitaja katsoo ylös ja uteliaisuuttaan. ”Mikä voisi saada lapsen ihon vihreäksi?,”Muistat vain jotain kuparikoruista, jotka joskus aiheuttavat tämän. Tunnustat tietämättömyytesi ja käännytät hänet asialle. Jätä hänet jatkamaan etsimällä web, kun menet alas sali voit tehdä perus H&P. s.
lapsi sanoo, että hän on tunne hyvin. Mutta tänään koulussa toinen oppilas huomautti hänelle, että hänen niskansa on vihreä. Tarkkaan katsoen hän sitten huomasi, että hänellä oli laastareita, joissa myös hänen ihonsa oli vihreä käsivarsissaan., Hän meni vessaan ja katsoi niskaansa ja varmasti oli osio, joka näytti vihertävältä. Tuntia myöhemmin väri oli haalistunut, mutta loppupäivän ajan ja iltaan asti viheralueet ovat voimistuneet ja sitten haalistuneet. Hän kyllä huomasi, että kun hän laski kätensä niskan päälle, vihreää näkyisi enemmän.
Hän myös totesi, kun hän sai nukkumaan, että hän oli vihreä laikkuja jalat samoin., Hän kieltää kaikki oireet, hänen ihonsa ei kutise eikä pala. Hänen opiskelutoverinsa osoitti hänelle värin muutoksen heti kemian tunnilla, mutta hän ei työskennellyt minkään kemikaalien kanssa tänään ja kaikki hänen luokkatoverinsa näyttävät olevan heidän tavallisia sävyjä. Hän huomautti vihreitä vanhemmilleen, jotka ovat luonnollisesti huolissaan siitä, että jokin kemian tunnilla on myrkyttänyt heidän lapsensa. Hänellä ei ole merkittävää menneisyyttä eikä hän ota mitään lääkkeitä, rohdosvalmisteita, teetä tai mitään muuta epätavallista.
fyysinen tentti on enimmäkseen mukavalta., Pojalla on käsivarsissaan ja jaloissaan sekä niskassaan muutamia, heikosti vihreänharmaita laikkuja. Niitä on vähän vaikea nähdä, mutta ne näkyvät varmasti loistavassa valossa. Potilas ja hänen vanhempansa vakuuttavat, että väri oli voimakkaampi aiemmin tänä iltana.
” so what is it?”vanhemmat haluavat tietää. ”Teettekö kokeita?”
”minun täytyy ajatella läpi joitakin asioita,” olet mutter, voittaa aikaa., Lupaava saada takaisin ne takaisin tietokoneeseen ja vastaava hoitaja, joka on luiskahtanut ”Käsikirja Työperäisten Ihotautien” webissä. Siinä on siisti pieni pöytä, jossa luetellaan eri värejä, joita ihmisen iho voi kääntyä, ja putatiiviset syyt jokaiselle. Alla vihreä on vain kaksi merkintää: kupari pölyä ja icthymol (käytetään ajankohtainen voiteita).
Back down the hall you go, tällä kertaa kysyäkseen pojalta, onko hän altistunut jommallekummalle näistä entiteeteistä. Hassua, että kysyit sitä. Toissailtana hän kaatoi vahingossa koko laatikollisen kuparisia BBs: ää huoneensa lattialle., Hän istui alas ja poimi ne yksi kerrallaan ja palautti ne laatikkoon. Jälkeenpäin lattialla oli pölyä, mutta oli liikaa vaivaa saada rätti ja pyyhkiä se ylös, hän näpäytti kämmenellään. Hänellä oli tuolloin shortsit. Hän ei muista peseneensä käsiään heti sen jälkeen.
OK, now we ’ re getting somewhere. Takaisin tietokoneeseen, jossa opit, että ihmisen hiki, joka on hapan luonteeltaan, ”syövyttää” metalleja tai muuttaa ne suolayhdisteiksi. Kuparin suolayhdiste on vihreä (Vapaudenpatsas)., Potilaan ihon värjäytymisen Vahaus ja hiipuminen saattoivat siis johtua hiestä. Se selittäisi varmasti, miksi hänen niskansa väri voimistuu, kun hänen kätensä lepää hänen niskassaan jonkin aikaa.
hyvin, kaikki tuntuu sopivan, mutta mitä sille pitäisi tehdä? Onko testejä tarpeen? Päätätte hoitaa sen paikallisella myrkkykeskuksellanne päivystävän toksikologin toimesta. Hän rakastaa tällaista. Jos soitat hänelle, hän nauttii tarinasta. Hän on samaa mieltä siitä, että altistuminen kuparisuoloille on todennäköinen syy potilaan ihon värjäytymiseen., Hän vakuuttaa teille, että on epävarmaa, onko tässä oireettomassa lapsessa tapahtunut merkittävää imeytymistä, eikä testausta tarvita. Ainoa suositus hänellä on, että potilas pesee hyvin saippualla ja vedellä.
Yksi viimeinen matka alas sali jakaa tietoja potilaan ja hänen vanhempansa. He ovat helpottuneita ja lähtevät kotiin. Pian olet myös helpottunut ja lähdet kotiin. Ehkä se viimeinen tapaus oli sittenkin aika siisti.,
verkossa
MATKA (www.tripdatabase.com)
Käyttää useita elektronisia hakukoneita ja oppikirjoja samanaikaisesti.
PUBMED Clinical Kyselyt
(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
Arkistoidut by National Library of Medicine kanssa pre-set suodattimet tunnistaa diagnostisia, ennustavia, terapeuttinen, etiologia tai kliininen ennustaminen oppaita.
Google Scholar
(www.scholar.google.com)
Tarjoaa useita usein päivätty viittauksia, mutta joskus mahdollistaa vapaa pääsy koko artikkelin.