votre prochain patient est un homme de 16 ans qui se plaint principalement de « devenir vert”. Vous regardez la note de triage-signes vitaux normaux et aucun symptôme, sauf que la peau de l’enfant est devenue verte toute la journée et s’est aggravée ce soir, alors ils sont entrés. OK, vous avez besoin d’un modèle. Qu’est-ce qui fait qu’un mâle de 16 ans devient vert? Euh, pas sûr, en fait. Vous décidez d’appeler le Dr Google et donc vous sidle jusqu’à un ordinateur. L’infirmière de charge, qui est assise à côté de vous, lève les yeux et devient curieuse. « Alors, qu’est-ce qui pourrait rendre la peau d’un enfant verte?, »Tout ce dont vous vous souvenez, c’est que les bijoux en cuivre causent parfois cela. Vous confessez votre ignorance et le convertissez à la cause. Vous le laissez continuer à chercher sur le web pendant que vous descendez dans le couloir pour faire un h&P.
l’enfant dit qu’il se sent bien. Mais aujourd’hui, à l’école, un autre étudiant, fait remarquer que l’arrière de son cou était vert. En regardant attentivement, il a alors remarqué qu’il avait des taches où sa peau était verte sur ses bras., Il est allé aux toilettes et a regardé l’arrière de son cou et bien sûr, il y avait une section qui semblait verdâtre. Une heure plus tard, la couleur s’était estompée, mais pour le reste de la journée et dans la soirée, les zones vertes se sont intensifiées puis se sont estompées. Il a remarqué que lorsqu’il posait sa main sur la nuque, le vert apparaissait davantage.
Il a également noté, car il a obtenu prêt pour le lit, qu’il avait des taches vertes sur ses jambes aussi bien., Il nie tout symptôme, sa peau ne démange pas ou ne brûle pas. Son collègue lui a fait remarquer le changement de couleur juste après le cours de chimie, mais il n’a pas travaillé avec des produits chimiques aujourd’hui et tous ses camarades de classe semblent être leurs teintes habituelles. Il a souligné le vert à ses parents qui sont naturellement préoccupés que quelque chose dans la classe de chimie a empoisonné leur enfant. Il n’a pas d’antécédents significatifs et ne prend pas de médicaments, de remèdes à base de plantes, de thés ou de toute autre chose qui sort de l’ordinaire.
l’examen physique est la plupart du temps banal., Le garçon a quelques taches légèrement vert-gris sur ses bras et ses jambes, et l’arrière de son cou. Ils sont un peu difficiles à voir, mais certainement visibles dans la lumière fluorescente. Le patient et ses parents vous assurent que la couleur était plus intense plus tôt ce soir.
« alors, qu’est-ce que c’est?” les parents veulent savoir. « Allez-vous être en cours d’exécution des tests?”
« j’ai besoin de réfléchir à certaines choses,” vous mutter, dégradations du temps., Promettant de revenir à eux, vous vous dirigez vers l’ordinateur et l’infirmière de charge, qui est tombé sur « le manuel de Dermatologie professionnelle” sur le web. Il a une petite table soignée, qui répertorie les différentes couleurs que la peau humaine peut tourner, avec des causes putatives pour chacun. Sous le vert, il n’y a que deux entrées: la poussière de cuivre et l’icthymol (utilisé dans les baumes topiques).
descendez dans le couloir, cette fois pour demander au gamin s’il a été exposé à l’une ou l’autre de ces entités. C’est amusant que vous me posiez cette question. L’autre soir, il a accidentellement renversé une boîte entière de BBs en cuivre sur le sol de sa chambre., Il s’assit et les ramassa un par un et les ramena à la boîte. Après, il y avait de la poussière sur le sol mais c’était trop la peine de prendre un chiffon et de l’essuyer, il l’a juste glissé avec la paume de sa main. Oui, il portait des shorts à l’époque. Et non, il ne se souvient pas s’être lavé les mains juste après.
OK, maintenant nous arrivons quelque part. Retour à l’ordinateur, où vous apprenez que la sueur humaine, de nature acide, « corrode” les métaux ou les transforme en composés Salins. Et le composé de sel de cuivre est vert (pensez Statue de la liberté)., Ainsi, l’épilation à la cire et le déclin de la décoloration de la peau du patient pourraient être dus à la sueur. Cela expliquerait certainement pourquoi la couleur à l’arrière de son cou s’intensifie lorsque sa main repose sur son cou pendant un moment.
Eh bien, tout semble aller, mais que faire à ce sujet? Est tous les tests nécessaires? Vous décidez de l’exécuter par le toxicologue de garde à votre centre antipoison local. Il aime des trucs comme ça. Vous le prenez au téléphone et il aime l’histoire. Il convient que l’exposition aux sels de cuivre est la cause probable de la décoloration de la peau du patient., Il vous rassure qu’il est douteux qu’une absorption significative se soit produite chez cet enfant assymptomatique et qu’aucun test n’est nécessaire. La seule recommandation qu’il a est que le patient se lave bien avec de l’eau et du savon.
Un dernier voyage au fond de la salle pour partager l’information avec le patient et ses parents. Ils sont soulagés et rentrent chez eux. Bientôt, vous êtes également soulagé et rentrez chez vous. Peut-être que cette dernière affaire était plutôt cool après tout.,
sur le Web
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requêtes cliniques PUBMED
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Google Scholar
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