Introduction: Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (PNET) sont rares, avec une incidence de 1/100 000/an. La Chromogranine A (CgA) est le marqueur le plus précieux dans le diagnostic et la surveillance du PNET. L’un des inconvénients est sa faible spécificité et l’existence d’un certain nombre de processus conduisant à une augmentation de sa concentration, ce qui entraîne souvent une confusion et des difficultés de diagnostic.,
rapport de cas: nous présentons une patiente de 44 ans ayant des antécédents de PNET-pT3NxMx-G3 excisée chirurgicalement en 2007, chimio-traitée avec 6 cycles de Gemcitabine et de capécitabine. En 2009, une thoracotomie gauche pour métastases pulmonaires a été réalisée, suivie de 10 cycles de chimiothérapie et en 2015, le patient a été diagnostiqué avec une récidive de PNET qui a nécessité une pancréatectomie atypique. L’immunohistochimie a révélé des marqueurs positifs intenses: NSE, Chromogranine, synaptophysine CD56 et ki67=3%., Les évaluations ultérieures ont montré des paramètres biologiques normaux (CgA, sérotonine, 5HIAA) et morphologiques (CT thoraco-abdominal) jusqu’en 2016, Lorsque le niveau de CgA était 7 fois plus élevé que la valeur normale supérieure (545 ng/ml vs 76 ng/ml), mais avec un CT thorax et un CT abdominopelvic normaux. Comme le patient a pris des doses modérées (40 mg/jour) d’oméprazole 6 mois pour le reflux gastro-oesophagien, une élévation iatrogène de la CgA a été suspectée. Après l’arrêt du traitement par les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pendant 1 semaine, le taux sérique de CgA a rapidement diminué à 66 µg/l (N<100 µg / l).,
Conclusions: dans le cas présent, la CgA élevée a soulevé la suspicion d’une nouvelle récidive qui a nécessité des enquêtes supplémentaires. Les IPP peuvent causer de graves problèmes de diagnostic différentiel avec l’élévation de la CgA sérique, en particulier dans les tumeurs neuroendocrines suspectées. Un phénomène intéressant mis en évidence par ce cas est le rapport de normalisation rapide de CgA après le retrait de PPI. Accorder une attention particulière à l’utilisation des IPP comme cause possible de niveaux élevés de CgA pourrait aider à prévenir la nécessité d’autres procédures de diagnostic.