qu’est-ce que la vascularite urticarienne?
la vascularite urticaire est une variante de la vascularite cutanée des petits vaisseaux. Il se caractérise par des taches ou des lésions enflammées et rougies sur la peau qui semblent ressembler à de l’urticaire, mais lorsque la peau est examinée de près au microscope, une vascularite est détectée (vaisseaux sanguins enflammés).,
les vascularites urticariennes sont généralement classées en deux types:
- vascularite urticarienne Normocomplementémique
- vascularite urticarienne Hypocomplementémique
elles se distinguent par la découverte de niveaux normaux ou abaissés de protéines du complément lors des tests sanguins. Bien que les deux types puissent être associés à des symptômes systémiques tels qu’un œdème de Quincke, des douleurs abdominales ou thoraciques, de la fièvre et des douleurs articulaires, cela est plus apparent dans la forme hypocomplementémique. Cette forme a également été liée à la maladie du tissu conjonctif lupus érythémateux disséminé (LED).,
qu’est-ce qui cause la vascularite urticaire?
la cause de la vascularite urticaire est inconnue, mais elle a été associée aux conditions suivantes:
- troubles conjonctifs inflammatoires tels que le LED et le syndrome de Sjögren.
- troubles des immunoglobulines tels que les immunoglobulines A et les immunoglobulines M gammopathies monoclonales
- leucémie et cancers internes
- maladies virales telles que l’hépatite B, l’hépatite C et la mononucléose infectieuse (fièvre glandulaire)
- conditions induites par les inhibiteurs de L’ECA, la pénicilline, les sulfamides, la fluoxétine et les thiazidiques.,
cependant, la majorité des cas de vascularite urticaire sont idiopathiques (c’est-à-dire qu’il n’y a pas de cause connue).
Quelles sont les caractéristiques cliniques de vascularite urticarienne?
le premier symptôme de la vascularite urticaire est une éruption urticaire (caractérisée par des lésions) qui est souvent douloureuse ou qui a une sensation de brûlure. Dans certains cas, la weals sont des démangeaisons. Les lésions sont des plaques ou des plaques rouges qui peuvent avoir un centre blanc et des pétéchies peuvent apparaître., Contrairement à l’urticaire, les lésions de vascularite urticarienne durent généralement plus de 24 heures dans un endroit fixe, après quoi elles se résorbent lentement spontanément. Des Ecchymoses ou une hyperpigmentation peuvent survenir dans le processus de guérison.
vascularite urticaire
en plus des lésions cutanées, les patients atteints de vascularite urticarienne peuvent également développer des symptômes systémiques, notamment une photosensibilité, des ganglions lymphatiques enflés, des douleurs articulaires (50%), de la fièvre, des douleurs abdominales (20%), des difficultés respiratoires et des problèmes pulmonaires et rénaux.
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comment la vascularite urticaire est-elle diagnostiquée?
une biopsie cutanée peut être réalisée pour confirmer la vascularite urticaire. Les résultats microscopiques des lésions précoces comprennent une vascularite leucocytoclastique neutrophile, dans laquelle il y a des dommages aux petits vaisseaux dans les couches moyennes de la peau (derme). Dans les lésions ultérieures, une vascularite lymphocytaire peut être observée.
Une enquête plus approfondie peut trouver des maladies associées. Les études de laboratoire peuvent inclure la fonction rénale et l’état immunologique. Une radiographie pulmonaire doit être réalisée chez les patients présentant une hypocomplementémie et des problèmes respiratoires.,
Quel est le traitement de la vascularite urticaire?
Les patients atteints de vascularite urticarienne normocomplementémique présentent généralement une atteinte systémique minime ou nulle et les lésions disparaissent souvent d’elles-mêmes avec le temps.
le traitement est basé sur les effets systémiques de la maladie et l’étendue de l’atteinte cutanée. Des antihistaminiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour soulager les symptômes.,
Les traitements qui peuvent être utilisés dans le contrôle à long terme de la vascularite urticaire sévère pouvant être associée à des symptômes systémiques comprennent:
- Dapsone
- Colchicine
- Hydroxychloroquine
- indométacine/indométhacine (un anti-inflammatoire non stéroïdien)
- corticostéroïdes, tels que la prednisone orale
en cas de vascularite urticaire résistante au traitement par corticostéroïdes, d’autres agents immunosuppresseurs tels que l’azathioprine, le cyclophosphamide ou la ciclosporine peuvent être envisagés.