2017 a été le 30e anniversaire de AZT, alias zidovudine) un médicament qui a une reconnaissance de nom similaire à la pénicilline. Suite à l’approbation la plus rapide de tout médicament dans L’histoire de la FDA, près de 15+ millions de personnes l’ont maintenant reçu.,
j’avais 20 ans quand je suis entré dans mon premier laboratoire pour étudier le VIH, c’est-à-dire L’AZT et je partage un anniversaire en essayant de lutter contre le VIH et pour mes propres recherches, autant que j’essaie, je me replie toujours à l’étude de L’AZT.
malheureusement, L’AZT à lui seul n’avait qu’un bénéfice modeste pour les personnes qui mouraient du SIDA et, en 1990, nous savions que l’échec de ce traitement était lié à des souches du VIH résistantes au médicament. On pourrait penser que c’était le dernier souffle de L’AZT, mais il a trouvé une seconde vie dans le traitement du VIH lorsqu’il est associé à un nouveau médicament, la 3TC (lamivudine).,
dans la même ère de traitements combinés plus efficaces pour le VIH, L’AZT tout comme un phénix renaissant de ses propres cendres a établi un quatrième renouveau en tant que médicament de choix pour le traitement combiné dans les pays à revenu faible à intermédiaire.
lorsque cette combinaison double a été remplacée par une combinaison triple plus efficace vers 1994, AZT était de retour avec sa troisième vie en tant que l’un des trois médicaments « étoiles” qui ont finalement apporté le succès et la survie à long terme pour les personnes infectées par le VIH.,
malgré mes meilleures tentatives au cours des 30 dernières années pour discréditer L’AZT avec ses effets secondaires graves d’anémie, de neutropénie et de neuropathie, il n’a été remplacé qu’au cours de la dernière décennie. 3TC (lamivudine), FTC (emcitrabine), ABC (abacavir) et dérivés du ténofovir (TDF, TAF) sont maintenant favorisés dans la classe de médicaments « Inti” comme colonne vertébrale pour le traitement des patients infectés par le VIH nouvellement diagnostiqués. Cependant, c’est vraiment, seulement dans les pays à revenu élevé (hic).,
dans la même ère de traitements combinés plus efficaces pour le VIH, AZT tout comme un phénix renaissant de ses propres cendres a créé un quatrième renouveau en tant que médicament de choix pour le traitement combiné dans les pays à revenu faible à intermédiaire (pri) avec la grande poussée venant des programmes OMS/ONUSIDA et PEPFAR. AZT est toujours l’un des médicaments les plus prescrits dans le monde pour le traitement du VIH en raison de cette utilisation intensive dans les prif.,
les problèmes liés à L’AZT
dans cet article Infectious Disease of Poverty, une fantastique équipe de chercheurs décrit les problèmes liés à l’utilisation de traitements à base D’AZT en Afrique subsaharienne, un médicament encore inclus dans le traitement médicamenteux combiné de plus de 50% de nos patients infectés par le VIH au centre,
pendant des années, nous savions que les traitements AZT sélectionnez les souches du VIH qui sont résistantes à l’azt. L’émergence de la résistance au VIH est observée avec chaque médicament chez les patients qui arrêtent de prendre leur médicament. Cependant, contrairement à la résistance à d’autres médicaments, la résistance à L’AZT est plus difficile à détecter si un patient a une interruption prolongée du traitement.,
dans les hôpitaux où l’approvisionnement en médicaments est constant et les visites fréquentes à la clinique, toute interruption de traitement est généralement courte et si la résistance aux médicaments apparaît, elle est généralement diagnostiquée et de nouveaux médicaments sont prescrits pour s’assurer que le patient ne progresse pas vers le SIDA. Dans LIMCs et avec L’utilisation continue D’AZT, nous avons la tempête parfaite.
notre utilisation continue de L’AZT et d’autres médicaments jugés sous-optimaux dans les hic ne devrait pas être utilisée en Afrique ou ailleurs s’il existe de meilleures alternatives.
la Vie est plus difficile pour les gens en Afrique., Leurs pharmacies sont souvent à court de médicaments, ils cachent souvent leur traitement médicamenteux à leurs partenaires et à leur famille, ils ne peuvent parfois pas quitter le travail pour se rendre à la clinique ou ils n’ont tout simplement pas l’argent pour le transport. Il y a des dizaines de raisons pour lesquelles quelqu’un cesse de prendre ses médicaments en Afrique et ces raisons ne sont souvent jamais rencontrées au Canada ou aux États-Unis. Il y a une idée fausse qui doit être rejetée. Lorsqu’ils reçoivent régulièrement leurs médicaments à la maison et qu’ils reçoivent une éducation complète, ces personnes adhèrent davantage à leur traitement que celles traitées dans nos pays riches.,
notre utilisation continue de L’AZT et d’autres médicaments jugés sous-optimaux dans les hic ne devrait pas être utilisée en Afrique ou ailleurs s’il existe de meilleures alternatives. En essayant d’étendre les dons des pays riches pour déployer un traitement pour des millions de personnes, nous sommes maintenant confrontés à une énorme population infectée par le VIH abritant une résistance aux médicaments. Cette résistance est difficile à détecter et nécessite des traitements plus coûteux, ce qui prolongera nos efforts pour réduire les nouvelles infections dans le monde et réduire le taux de survie.,
en disant cela, la mission de traitement 90:90:90 d’ici 2020 de L’ONUSIDA est une noble et importante poursuite. Heureusement, il est de plus en plus reconnu que ces campagnes de traitement mondiales doivent également inclure les meilleurs médicaments anti-VIH.
AZT a sauvé des vies pendant 30 ans et nous devons tant à Hiroaki (Mitch) Mitsuya, Bobby Yarchoan, Marty St.Clair, Phil Furman, et aux centaines qui ont aidé à fournir une thérapie vitale à des millions de personnes. Mais il est maintenant temps pour AZT de prendre sa retraite méritée.