Bevezetés
a Lupus mély hatást gyakorolhat az ember hangulatára és életszemléletére. Függetlenül attól, hogy maga az állapot fizikai tünetei, vagy a lupus betegeknek általában alkalmazott gyógyszerek mellékhatásai okozzák-e, a lupus hatása jelentős pszichológiai hatással lehet azokra, akik vele élnek.
a Lupus nagyon bonyolult betegség, a betegség különböző formái különböző módon befolyásolhatják az embereket. Időnként ez a kiszámíthatatlanság zavart, bizalmatlanságot és stresszt okoz.,
a lupust egy hiperaktív immunrendszer okozza. A kezelés célja az immunrendszer termosztátjának visszaállítása, így nem túlreagálja anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat okozna; röviden, A cél az, hogy megpróbáljuk visszaállítani az immunrendszert. Időnként azonban a gyógyszer kiszámíthatatlan hatásai lesznek.
Ez a prezentáció célja, hogy megmagyarázza az állapot pszichológiai hatásai és az annak kezelésére alkalmazott gyógyszerek közötti különbségeket.,
az SLE tünetek hatása
a Lupus olyan sokféle módon jelenik meg, hogy “a nagy utánzónak” nevezik.”A tünetek széles köre összezavarhatja mind a betegeket, mind az elsődleges orvosokat, ezért a kezdeti diagnózist gyakran nagyon nehéz elvégezni.
Továbbá, még akkor is, ha a diagnózis megtörtént, nem lehet pontosan előre jelezni a betegség lefolyását. A diagnózis késedelme és a tünetek kiszámíthatatlansága általában meghiúsítja a betegeket, és csökkentheti az orvosi csapatokba vetett bizalmukat.,
további frusztráció kapcsolódik az a tény, hogy sok a tünetek a lupus a fajta fájdalmak, fáradtság, amelyek gyakoriak az emberek között, akik nem rendelkeznek lupus. Az emberek a lupus ezért szembe további bizonytalanság: a tünet kapcsolatos lupus, vagy lehet felhajtás, hogy öregedés vagy egy teljesen független a betegség?
Ez a bizonytalanság vezethet emberek lupus aggódni, hogy minden tünet jele SLE, valamint, hogy a problémák hinni az orvosi csapat, amikor azt mondják, hogy nem érintett., Az ilyen bizonytalanság az egészséggel kapcsolatos bizonytalan, krónikus aggodalomhoz is vezethet, és zavarhatja a jövőre vonatkozó tervek készítésének képességét.
stressz
a lupust a stressz okozza? A rövid válasz: “nem.”
míg a stressz úgy tűnik, hogy elindítja a lupus fáklyákat, még nem volt bizonyíték arra, hogy a stressz önmagában elegendő lupus vagy lupus flare kialakulásához.
Ez a klinikai bizonyíték fontos abban, hogy néhány ember hibáztathatja magát lupusáért, hisz abban, hogy stresszük okozhatta a lupust., Az ilyen racionalizálás nagyon emberi és érthető, de a valóság az, hogy a megértése az oka a lupus hiányos, de úgy tűnik, hogy a lupus nem okozta pszichológiai tényezők.
biológiai bizonyíték van a stressz és a lupus fáklyák közötti kapcsolatokra. Az ilyen kutatások a B és T szuppresszor sejtekre, citokinekre és különböző típusú antitestekre összpontosítanak. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a kutatási eredmények érdekesek, de még nem bizonyították, hogy klinikai, gyakorlati relevanciával rendelkeznek.,
bár úgy tűnik, hogy a stressz nem a lupus elsődleges oka, egyértelmű, hogy a lupus fizikai hatásai, kapcsolódó bizonytalansága, valamint a fizikai problémák okozta aggodalmak miatt stresszt okoz az embereknek.
az SLE
közvetlen szövődményei közvetlenül befolyásolhatják a gondolkodást, a hangulatot és a személyiséget. Ha ezek a hatások vannak, akkor neuropszichiátriai lupusnak nevezik. A neuropszichiátriai lupus tünetei a következők:
- kognitív diszfunkció: számos kapcsolódó tapasztalatra utal, beleértve a feledékenységet, az aggodalmat, a bizalmatlanságot és a gondolkodás általános nehézségét., Néhány lupusos ember leírja a “fuzzy fejű” érzést, vagy a “lupus ködben”.”Gyakran enyhe és reverzibilis, kognitív zavar gyakran látható során lupus fáklyák. Ezeket az érzéseket természetesen a lupus nélküliek is megtapasztalják, és tökéletes példák arra, hogy az orvosok milyen nehézséggel szembesülnek a lupus diagnosztizálásában.
- depresszió és szorongás: a lupus közvetlen hatásaként, a betegségre adott pszichológiai reakcióként vagy a lupus kezelésére alkalmazott gyógyszerekre adott reakcióként fordulhat elő., A hangulati tünetek általában lupus nélküli embereknél is előfordulnak, ezért általában nehéz meggyőződni arról, hogy mi okozza a depressziót és a szorongást a lupusban szenvedő embereknél.
- személyiségváltozás: ez a harag, ingerlékenység és labilitás érzésére utalhat (az érzés, hogy nem érzi magát, vagy úgy viselkedik, mint maga). Ezeknek a változásoknak a kiszámíthatatlansága megnehezíti néhány lupusos ember számára, hogy kapcsolatba lépjen a körülöttük lévőkkel., Ők is csoda, ha a kommunikációs problémák az eredménye, hogy a barátok és szeretteik rosszul reagálnak az állapotuk
szteroidok
szteroidok gyakran központi szerepet játszanak a lupus, de a szteroidok, mint például a prednizon okozhat minden a tünetek a neuropszichiátriai lupus. Mivel a neuropszichiátriai tünetek gyakoriak az SLE-ben, olyan kifejezések alakultak ki, amelyeket széles körben használnak, de gyakran pontatlanok is.
a”szteroid pszichózis” olyan kifejezés, amelyet egyesek a szteroidok érzelmi hatásaira használnak., Hangsúlyozni kell azonban, hogy a szteroidok általában nem okoznak pszichózist, de gyakrabban enyhébb érzelmi változásokat okoznak, például szorongást vagy depressziót. A “lupus cerebritis” kifejezést kifejezetten a lupus agyra gyakorolt hatására utalják.,
próbálják megkülönböztetni, mert a neuropszichiátriai tünetek, érdemes felidézni, hogy a lupus, valószínűbb, hogy az oka, mint a szteroidok, ha:
- Ez már több, mint két hét után növekedését prednizon
- A prednizon adag kevesebb, mint 40 mg / nap
- Az érzelmi tünetek javulása további szteroidok.
A neuropszichiátriai tünetek biológiája
a lupusban szenvedők azon tűnődhetnek, hogy állapotuk közvetlenül és biológiailag hogyan okozhat gondolkodási és hangulati problémákat.,
gyakran előfordul, hogy az autoimmun rendszerhez kapcsolódó lupusban közvetlen neurológiai részvétel van. Továbbra is vita van arról, hogy a lupus hogyan befolyásolja az agyat. Kimutatták az antineuronális antitesteket (idegszövet elleni antitestek), de még nem világos, hogy ezek az antitestek közvetlen károsodást okoznak-e az idegekben. Tudjuk, hogy a lupusban szenvedő betegek, szteroidok nélkül, depresszióval, delíriummal, zavartsággal, bizalmatlansággal, sőt pszichózissal is rendelkezhetnek.
Anti-foszfolipid antitestek is jelen vannak néhány lupusos betegnél., Úgy tűnik, hogy az anti-foszfolipid antitestek nem okoznak gyulladást, hanem fokozott véralvadási kockázattal járnak, és stroke-kal és kognitív problémákkal járhatnak.
sok ilyen neuropszichiátriai hatás reverzibilis, és sokkal kisebb a kockázata ezeknek a problémáknak a kialakulására, ha a lupusban szenvedő betegnek csak ízületi és bőrelváltozása van, ha a beteg ANA-negatív, vagy ha a betegség egy gyógyszer eredménye, amely visszavonható.,
az SLE
pszichológiai hatása az emberek különböző módon reagálnak a lupusra, és ezek a reakciók idővel változhatnak. Ezen reakciók némelyike a következő lehet:
- gyász
- depresszió
- szorongás
- regresszió és csökkent függetlenség (fizikai korlátok miatt stb.)
- elszigeteltség és társadalmi elvonulás (kiszámíthatatlan hangulatok, feltűnő kiütések stb.miatt.)
- a betegség és a fogyatékosság súlyosbodásától való félelem
- kognitív problémák, stroke, veseelégtelenség, teherré válás stb.,
fontos megjegyezni azonban, hogy ezekkel a “negatív” reakciókkal együtt a lupus közösségben élők összegyűltek egymás körül, hogy elősegítsék a közös tapasztalataikban való részvétel pozitív hatásait. A lupusban szenvedők körében is gyakran tapasztalták a büszkeség, a kitartás, a kapcsolat, Az értékelés és az érettség érzését.,
az SLE
negatív hatásainak javításának módjai miután megnyitották a témát a műhelyben, azonnal világossá vált, hogy a szobában mindenki más módon képes megbirkózni – és javítani – saját kapcsolatukat a lupusszal.
a Tanácsot, a műhely tagjai között mozgott kezelésére magad (további aludni, hogy a kedvenc étele a tétel, hogy egy nyaralás, vagy egy könyv, vagy film, vagy TV, vagy látogasson el a kedvenc helyére), hogy a kommunikáció azokkal, akik megértik, vagy legalább is átérzik – a küzdelem.,
bár fontos megpróbálni a pozitívra összpontosítani, ugyanolyan fontos elfogadni, hogy bizonyos napok nehéz lesz, és hogy pusztán pozitív maradni nem elég. Ahogy az egyik tag fogalmazott: “együtt lehet élni vele évekig, és néha jobb, mint mások.”
“légy őszinte magaddal” – tette hozzá egy másik tag. “Néha, ez túl sok kérni, hogy egy front.”
“néha azon kapom magam, hogy a saját kerekeimet forgatom, dühös maradok” – magyarázta egy másik tag -, túl sok időt töltök az Interneten túldiagnosztizálva magam, őrülten vezetve magam., Meg kellett mondanom magamnak, hogy ne megszállja a számítógépet. Ülj vissza. Kap egy másik perspektíva.”
az új perspektíva elérésének egyik módja, hogy segítséget kérjen, és elfogadja, hogy ez rendben van. Beszélj azokkal, akik azon mennek keresztül, amin keresztül mész. Az elszigeteltség beállhat, és fontos felismerni, hogy nem vagy egyedül.
a tapasztalatokkal megosztó másokkal való beszélgetés egyik fő előnye, hogy megértsük, mely eszközöket használják az ” eszköztárukban.,”Minden embernek megvan a maga módja annak, hogy helyzetüket jobbá tegye, legyen az olyan technika, mint az izomlazítás, a jóga, a tévénézés vagy az olvasás. Lehet, hogy saját eszközei vannak, de előfordulhat, hogy azok az eszközök, amelyeket más emberek használnak, szintén segíthetnek Önnek.
Tudjon meg többet a HSS SLE workshopról, egy ingyenes támogatási és oktatási csoportról, amelyet havonta tartanak a lupus és családjuk, barátaik számára.,
Posted: 7/26/2007
Summary by Mike Elvin
Authors
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College