Innledning
Lupus kan ha en dyp effekt på ens humør og syn på livet. Enten utløst av den fysiske symptomer på tilstanden i seg selv, eller som et resultat av bivirkninger av medisiner som vanligvis gis til lupus pasientene, virkningene av lupus kan ha en markert psykologisk innvirkning på de som lever med den.
Lupus er en svært komplisert sykdom, og de ulike former av sykdommen kan påvirke folk på forskjellige måter. Noen ganger, dette uforutsigbarhet fører til forvirring, mistillit, og stress.,
Lupus er forårsaket av en overaktiv immunforsvaret. Behandlingen er rettet mot å tilbakestille termostaten av immunsystemet, så det er ikke overreagere uten å forårsake store bivirkninger; i korte, målet er å prøve å returnere immunsystemet til å være normal. Noen ganger, imidlertid, vil det være uforutsigbare virkninger av et medikament.
Denne presentasjonen tar sikte på å forklare forskjeller mellom de psykologiske effektene av tilstanden og medisiner brukes til å behandle det.,
Virkningen av SLE Symptomer
Lupus presenterer i så mange forskjellige måter at det er kjent som «den store imitator.»Det brede spekter av symptomer kan forvirre både pasienter og deres primære leger, og så en første diagnosen er ofte veldig vanskelig å gjøre.
Videre, selv når diagnosen stilles, er det ikke mulig å forutse nøyaktig løpet av sykdommen. Forsinkelser i diagnostikk og uforutsigbarhet symptomer har en tendens til å frustrere pasienter og kan redusere deres tillit til deres medisinske team.,
En ekstra frustrasjon knyttet til det faktum at mange av symptomer på lupus er den slags smerter, smerter og tretthet som er vanlig blant folk som ikke har lupus. Personer med lupus er derfor møtt med ytterligere usikkerhet: Er deres symptom relatert til lupus, eller kan det være chalked opp til aldring eller en helt uavhengig sykdom?
Denne usikkerheten kan føre personer med lupus å bekymre deg for at ethvert symptom er et tegn på SLE og til har problemer med å tro at deres medisinske team når de sier ikke til å være bekymret., Slik usikkerhet kan også føre til uklart, kronisk bekymre deg for helsa, og det kan forstyrre muligheten til å legge planer for fremtiden.
Understreke
Er lupus forårsaket av stress? Det korte svaret er «nei.»
Mens stress kan vises å sette av lupus bluss, er det ennå ikke er bevis som tyder på at stress i seg selv er nok til å forårsake lupus eller et lupus fakkel.
Denne kliniske bevis er viktig at noen mennesker kan skylde seg selv for sin lupus, å tro at deres stress kan ha forårsaket lupus., En slik rasjonalisering er veldig menneskelig og forståelig, men realiteten er at vår forståelse av årsaken til lupus er ufullstendige, men at det ser ut som lupus er ikke forårsaket av psykologiske faktorer.
Det er noen biologiske bevis på koblinger mellom stress og lupus bluss. Slik forskning fokuserer på B-og T-suppressor cells, cytokiner, og ulike typer antistoffer. Det bør imidlertid bemerkes at disse forskningsresultatene er interessant, men har ennå ikke vist seg å ha klinisk og praktisk relevans.,
Mens stress synes ikke å være en primær årsak til lupus, det er klart at lupus får folk stress gjennom sin fysiske effekter, det er knyttet usikkerhet, og som følge bekymringer om fysiske problemer.
Direkte Komplikasjoner av SLE
Lupus kan direkte påvirke tenkning, humør og personlighet. Når det har disse effektene, er det som kalles nevropsykiatriske lupus. Symptomer på nevropsykiatriske lupus inkluderer:
- Kognitiv dysfunksjon: Refererer til en rekke relaterte opplevelser, blant annet apati, bekymring, mistro, og generelle problemer med å tenke., Noen personer med lupus beskrive følelsen «fuzzy-headed» eller å være i en «lupus tåke.»Ofte milde og reversible, kognitiv dysfunksjon er ofte sett under lupus bluss. Disse følelsene er opplevd av dem uten lupus samt, selvfølgelig, og er perfekte eksempler på problemer med leger møter i diagnostisering av lupus.
- Depresjon og angst: Kan oppstå som direkte effekt av lupus, som en psykologisk reaksjon på sykdom, eller som en reaksjon på medisiner som brukes til å behandle lupus., Affektive symptomer også oppstår vanligvis hos personer uten lupus, og så er det generelt er vanskelig å være sikker på hva som forårsaker depresjon og angst hos personer med lupus.
- En personlighet endring: Dette kan referere til følelser av sinne, irritabilitet, og labilitet (følelsen av å ikke føle eller handle som deg selv). Uforutsigbarheten av disse endringene gjør det vanskelig for noen personer med lupus å få kontakt med de som er rundt dem., De kan også lure på om deres kommunikasjon problemer er et resultat av sine venner og kjære som reagerer dårlig på deres tilstand
Steroider
Steroider er ofte sentrale i behandling av lupus, men steroider som prednison kan føre til at alle av nevropsykiatriske symptomer på lupus. Fordi nevropsykiatriske symptomer er vanlige i SLE, vilkår har det dukket opp en som er mye brukt, men er også ofte unøyaktig.
«Steroid psykose» er et begrep som noen bruker for de følelsesmessige effektene av steroider., Det bør understrekes imidlertid at steroider ikke ofte føre til psykose, men mer ofte føre til mildere følelsesmessige endringer, som for eksempel angst eller depresjon. Begrepet «lupus cerebritt» er brukt for å spesielt se til virkninger av lupus seg på hjernen.,
I å prøve å skille årsak av nevropsykiatriske symptomer, er det nyttig å huske at lupus er mer sannsynlig å være årsaken enn steroider når:
- Det har gått mer enn to uker etter at en økning i prednisone
- prednison dose var mindre enn 40 milligram per dag
- Den emosjonelle symptomer bedre med ekstra steroider.
Biologi av Nevropsykiatriske Symptomer
De med lupus lurer kanskje på hvordan deres tilstand kan direkte og biologisk føre til problemer med tenkning og humør.,
Ofte, det er en direkte nevrologiske engasjement i lupus knyttet til autoimmune systemet. Det er fortsatt uenighet om hvordan lupus påvirker hjernen. Antineuronal antistoffer (antistoffer mot nerve vev) har blitt påvist, men det er ennå ikke klart om det disse antistoffene føre til direkte skader på nervene. Vi vet at pasienter med lupus, på ingen steroider, kan ha depresjon, delirium, forvirring, mistro og til og med psykose.
Anti-fosfolipid-antistoffer er også til stede hos noen pasienter med lupus., Anti-fosfolipid-antistoffer ikke synes å føre til betennelse, men heller er involvert med økt clotting risiko, og kan være forbundet med slag og kognitive problemer.
Mange av disse nevropsykiatriske effektene er reversible, og det er en mye lavere risiko for å utvikle disse problemer hvis en pasient med lupus har bare ledd og hud engasjement, hvis pasienten er ANA-negative eller hvis sykdommen er et resultat av et medikament, som kan trekkes tilbake.,
Den Psykologiske Virkningen av SLE
Folk reagerer med å ha lupus på ulike måter, og disse reaksjonene kan endre seg med tiden. Noen av disse reaksjonene kan være:
- Sorg
- Depresjon
- Angst
- Regresjon og redusert uavhengighet (på grunn av fysiske begrensninger, etc.)
- Isolasjon og sosial tilbaketrekning (på grunn av uforutsigbare stemninger, en fremtredende utslett, osv.)
- Frykter forverring av sykdom og uførhet
- Frykt for kognitive problemer, hjerneslag, nyresvikt, blir en byrde, etc.,
Det er viktig å merke seg, men som sammen med disse «negative» reaksjoner, de i lupus samfunnet har stor oppslutning rundt hverandre for å fremme de positive effektene av å ta del i deres felles opplevelse. Følelser av stolthet, utholdenhet, tilkobling, forståelse og modenhet har også vært vanlig sett hos personer med lupus.,
Måter du kan Forbedre den Negative Virkninger av SLE
Etter åpningen temaet opp til diskusjon i seminaret, ble det umiddelbart klart at alle i rommet hadde en annen måte å takle – og forbedre sitt eget forhold med lupus.
Råd fra workshop medlemmer varierte fra å behandle deg (til ekstra søvn, å din favoritt mat element, til en ferie, eller til en bok eller en film eller en TV, eller et besøk til en favoritt sted) til å kommunisere med de som forstår, eller i det minste kan ha empati med – din kamp.,
Mens det er viktig å prøve å fokusere på det positive, det er like viktig å akseptere at enkelte dager vil være vanskelig og som bare prøver å være positiv kan ikke være nok. Som ett medlem uttrykte det, «du kan leve med det, i år etter år, og noen ganger er bedre enn andre.»
«Vær ærlig med deg selv,» er lagt til et annet medlem. «Noen ganger er det for mye å be om å sette på en front.»
«jeg noen Ganger finner meg selv å spinne på min egen bil, bo sint,» et annet medlem forklarte, «for å bruke for mye tid på Internett overdiagnosing meg selv, som driver meg gal., Jeg måtte si til meg selv for ikke å besette på datamaskinen. Sitte. Få et annet perspektiv.»
En måte å få et nytt perspektiv er å nå ut for å få hjelp og aksepterer at det er greit å gjøre det. Snakk med de som går gjennom hva du går gjennom. Isolasjon kan sette i, og det er viktig å innse at du er ikke alene.
En stor fordel av å snakke med andre som deler dine erfaringer er til å forstå hvilke verktøy de bruker i sin «verktøykasse., Hver person har sin egen måte å gjøre situasjonen bedre, enten det er en teknikk som for eksempel muskel avslapping, yoga, se på TV eller lese. Du kan ha dine egne verktøy, men du kan finne at verktøyene for andre mennesker bruker kan hjelpe deg så godt.
Les mer om HSS SLE Workshop, et gratis support og utdanning gruppen holdt månedlig for personer med lupus og deres familier og venner.,
Posted: 7/26/2007
Summary by Mike Elvin
Authors
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College