Einführung
Lupus kann sich tiefgreifend auf die Stimmung und Lebenseinstellung auswirken. Unabhängig davon, ob dies durch die körperlichen Symptome der Erkrankung selbst oder durch Nebenwirkungen von Medikamenten ausgelöst wird, die häufig Lupuspatienten verabreicht werden, können die Auswirkungen von Lupus erhebliche psychologische Auswirkungen auf diejenigen haben, die damit leben.
Lupus ist eine sehr komplizierte Krankheit, und die verschiedenen Formen der Krankheit können Menschen auf unterschiedliche Weise betreffen. Gelegentlich führt diese Unvorhersehbarkeit zu Verwirrung, Misstrauen und Stress.,
Lupus wird durch ein überaktives Immunsystem verursacht. Die Behandlung zielt darauf ab, den Thermostat des Immunsystems zurückzusetzen, damit es nicht überreagiert, ohne größere Nebenwirkungen zu verursachen; Kurz gesagt, das Ziel ist es, zu versuchen, das Immunsystem wieder normal zu machen. Gelegentlich kommt es jedoch zu unvorhersehbaren Auswirkungen eines Medikaments.
Diese Präsentation zielt darauf ab, die Unterschiede zwischen den psychologischen Auswirkungen der Erkrankung und den zur Behandlung verwendeten Medikamenten zu erklären.,
Die Auswirkungen von SLE-Symptomen
Lupus präsentiert sich auf so viele verschiedene Arten, dass er als „der große Nachahmer“ bekannt ist.“Das breite Spektrum der Symptome kann sowohl Patienten als auch ihre Hausärzte verwirren, und so ist eine Erstdiagnose oft sehr schwierig zu machen.
Auch wenn die Diagnose gestellt wird, ist es nicht möglich, den Krankheitsverlauf genau zu antizipieren. Verzögerungen bei der Diagnose und die Unvorhersehbarkeit der Symptome neigen dazu, Patienten zu frustrieren und ihr Vertrauen in ihre medizinischen Teams zu verringern.,
Eine zusätzliche Frustration bezieht sich auf die Tatsache, dass viele der Symptome von Lupus die Art von Schmerzen, Schmerzen und Müdigkeit sind, die bei Menschen ohne Lupus häufig sind. Menschen mit Lupus sind daher mit weiterer Unsicherheit konfrontiert: Hängt ihr Symptom mit Lupus zusammen oder kann es mit dem Altern oder einer völlig unverbundenen Krankheit zusammenhängen?
Diese Unsicherheit kann dazu führen, dass Menschen mit Lupus befürchten, dass jedes Symptom ein Zeichen von SLE ist, und Probleme haben, ihrem medizinischen Team zu glauben, wenn sie sagen, dass sie sich nicht Sorgen machen sollen., Eine solche Unsicherheit kann auch zu vagen, chronischen gesundheitlichen Sorgen führen und die Fähigkeit beeinträchtigen, Pläne für die Zukunft zu schmieden.
Stress
Wird Lupus durch Stress verursacht? Die kurze Antwort lautet “ Nein.“
Während Stress anscheinend Lupus-Fackeln auslöst, gibt es noch keine Hinweise darauf, dass Stress an sich ausreicht, um Lupus oder Lupus-Fackeln zu verursachen.
Dieser klinische Beweis ist wichtig, da einige Menschen sich selbst für ihren Lupus verantwortlich machen und glauben, dass ihr Stress den Lupus verursacht haben könnte., Eine solche Rationalisierung ist sehr menschlich und verständlich, aber die Realität ist, dass unser Verständnis der Ursache von Lupus unvollständig ist, aber es scheint, dass Lupus nicht durch psychologische Faktoren verursacht wird.
Es gibt einige biologische Hinweise auf Verbindungen zwischen Stress und Lupus Flares. Diese Forschung konzentriert sich auf B-und T-Suppressorzellen, Zytokine und verschiedene Arten von Antikörpern. Es ist jedoch anzumerken, dass diese Forschungsergebnisse interessant sind, aber noch keine klinische, praktische Relevanz haben.,
Während Stress keine Hauptursache für Lupus zu sein scheint, ist es klar, dass Lupus durch seine körperlichen Auswirkungen, seine damit verbundene Unsicherheit und die daraus resultierenden Sorgen über körperliche Probleme Stress verursacht.
Direkte Komplikationen von SLE
Lupus können Denken, Stimmung und Persönlichkeit direkt beeinflussen. Wenn es diese Effekte hat, wird es neuropsychiatrischer Lupus genannt. Zu den Symptomen eines neuropsychiatrischen Lupus gehören:
- Kognitive Dysfunktion: Bezieht sich auf eine Vielzahl verwandter Erfahrungen, einschließlich Vergesslichkeit, Sorge, Misstrauen und allgemeiner Denkschwierigkeiten., Einige Menschen mit Lupus beschreiben das Gefühl „fuzzy-headed“ oder in einem „Lupus“.“Oft mild und reversibel, kognitive Dysfunktion wird häufig während Lupus Fackeln gesehen. Diese Gefühle werden natürlich auch von Menschen ohne Lupus erlebt und sind perfekte Beispiele für die Schwierigkeiten, mit denen Ärzte bei der Diagnose von Lupus konfrontiert sind.
- Depression und Angst: Kann als direkte Wirkung des Lupus, als psychologische Reaktion auf die Krankheit oder als Reaktion auf Medikamente zur Behandlung von Lupus auftreten., Stimmungssymptome treten auch häufig bei Menschen ohne Lupus auf, und daher ist es im Allgemeinen schwierig, sicher zu sein, was Depressionen und Angstzustände bei Menschen mit Lupus verursacht.
- Eine Persönlichkeit ändern: Diese können sich auf Gefühle von Wut, Reizbarkeit und Labilität (die Empfindung, nicht zu fühlen oder zu handeln wie Sie selbst). Die Unvorhersehbarkeit dieser Veränderungen macht es einigen Menschen mit Lupus schwer, sich mit ihren Mitmenschen zu verbinden., Sie fragen sich vielleicht sogar, ob ihre Kommunikationsprobleme darauf zurückzuführen sind, dass ihre Freunde und Angehörigen schlecht auf ihren Zustand reagieren
Steroide
Steroide sind oft von zentraler Bedeutung für die Behandlung von Lupus, aber Steroide wie Prednison können alle Symptome eines neuropsychiatrischen Lupus verursachen. Da neuropsychiatrische Symptome bei SLE häufig auftreten, sind Begriffe entstanden, die weit verbreitet sind, aber auch oft ungenau sind.
„Steroidpsychose“ ist ein Begriff, den einige für die emotionalen Wirkungen von Steroiden verwenden., Es sollte jedoch betont werden, dass Steroide nicht häufig Psychosen verursachen, sondern häufiger mildere emotionale Veränderungen wie Angstzustände oder Depressionen verursachen. Der Begriff „Lupus cerebritis“ bezieht sich speziell auf die Auswirkungen von Lupus selbst auf das Gehirn.,
Bei dem Versuch, die Ursache neuropsychiatrischer Symptome zu unterscheiden, ist es sinnvoll, daran zu erinnern, dass Lupus eher die Ursache als Steroide ist, wenn:
- Es war mehr als zwei Wochen nach einem Anstieg von Prednison
- Die Prednisondosis betrug weniger als 40 Milligramm pro Tag
- Die emotionalen Symptome bessern sich mit zusätzlichen Steroiden.
Biologie neuropsychiatrischer Symptome
Menschen mit Lupus fragen sich möglicherweise, wie ihr Zustand direkt und biologisch Probleme mit Denken und Stimmung verursachen kann.,
Häufig besteht eine direkte neurologische Beteiligung am Lupus im Zusammenhang mit dem Autoimmunsystem. Es gibt weiterhin Kontroversen darüber, wie Lupus das Gehirn beeinflusst. Antineuronale Antikörper (Antikörper gegen Nervengewebe) wurden nachgewiesen, es ist jedoch noch nicht klar, ob diese Antikörper die Nerven direkt schädigen. Wir wissen, dass Patienten mit Lupus ohne Steroide Depressionen, Delirium, Verwirrung, Misstrauen und sogar Psychosen haben können.
Bei einigen Patienten mit Lupus sind auch Antiphospholipid-Antikörper vorhanden., Antiphospholipid-Antikörper scheinen keine Entzündung zu verursachen, sondern sind an einem erhöhten Gerinnungsrisiko beteiligt und können mit Schlaganfall und kognitiven Problemen in Verbindung gebracht werden.
Viele dieser neuropsychiatrischen Wirkungen sind reversibel, und es besteht ein viel geringeres Risiko, diese Probleme zu entwickeln, wenn ein Patient mit Lupus nur Gelenk – und Hautbeteiligung hat, wenn der Patient ANA-negativ ist oder wenn die Krankheit ist das Ergebnis eines Medikaments, das zurückgezogen werden kann.,
Die psychologischen Auswirkungen von SLE
Menschen reagieren unterschiedlich auf Lupus, und diese Reaktionen können sich mit der Zeit ändern. Einige dieser Reaktionen können umfassen:
- Trauer
- Depression
- Angst
- Regression und verminderte Unabhängigkeit (aufgrund körperlicher Einschränkungen usw.).)
- Isolation und sozialer Rückzug (aufgrund unvorhersehbarer Stimmungen,eines prominenten Hautausschlags usw.)
- Ängste vor sich verschlimmernden Krankheiten und Behinderungen
- Ängste vor kognitiven Problemen, Schlaganfall, Nierenversagen, Belastung usw.,
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass sich diejenigen in der Lupus-Gemeinschaft zusammen mit diesen „negativen“ Reaktionen versammelt haben, um die positiven Auswirkungen der Teilnahme an ihren gemeinsamen Erfahrungen zu fördern. Gefühle von Stolz, Ausdauer, Verbindung, Wertschätzung und Reife wurden auch häufig bei Menschen mit Lupus beobachtet.,
Wege zur Verbesserung der negativen Auswirkungen von SLE
Nachdem das Thema im Workshop zur Diskussion gestellt wurde, wurde sofort klar, dass jeder im Raum eine andere Art hatte, mit seiner eigenen Beziehung zu Lupus umzugehen und diese zu verbessern.
Die Ratschläge der Workshop-Mitglieder reichten von der Behandlung (über zusätzlichen Schlaf, Ihr Lieblingsessen, einen Urlaub oder ein Buch, einen Film oder einen Fernseher oder einen Besuch an einem Lieblingsort) bis hin zur Kommunikation mit denen, die verstehen oder sich zumindest in Ihren Kampf einfühlen können.,
Obwohl es wichtig ist, sich auf das Positive zu konzentrieren, ist es ebenso wichtig zu akzeptieren, dass bestimmte Tage schwierig sein werden und dass der bloße Versuch, positiv zu bleiben, möglicherweise nicht ausreicht. Wie ein Mitglied es ausdrückte: „Sie können jahrelang damit leben, und manche Zeiten sind besser als andere.“
„Sei ehrlich zu dir selbst“, fügte ein anderes Mitglied hinzu. „Manchmal ist es zu viel zu fragen, um eine Front zu setzen.“
„Manchmal drehe ich meine eigenen Räder und bleibe wütend“, erklärte ein anderes Mitglied, „verbringe zu viel Zeit im Internet und diagnostiziere mich selbst und mache mich verrückt., Ich musste mir sagen, nicht auf dem Computer zu besessen. Zurücklehnen. Holen Sie sich eine andere Perspektive.“
Eine Möglichkeit, eine neue Perspektive zu bekommen, besteht darin, Hilfe zu suchen und zu akzeptieren, dass es in Ordnung ist. Sprich mit denen, die durchmachen, was du durchmachst. Isolation kann, und es ist wichtig zu erkennen, dass Sie nicht allein sind.
Ein großer Vorteil des Gesprächs mit anderen, die Ihre Erfahrungen teilen, besteht darin, zu verstehen, welche Tools sie in ihrer „Toolbox“ verwenden.,“Jeder Mensch hat seine eigene Art, seine Situation zu verbessern, sei es eine Technik wie Muskelentspannung, Yoga, Fernsehen oder Lesen. Sie haben vielleicht Ihre eigenen Werkzeuge, aber Sie können feststellen, dass die Werkzeuge, die andere Leute verwenden, Ihnen auch helfen können.
Erfahren Sie mehr über den HSS SLE Workshop, eine kostenlose Unterstützungs-und Bildungsgruppe, die monatlich für Menschen mit Lupus und ihre Familien und Freunde abgehalten wird.,
Posted: 7/26/2007
Summary by Mike Elvin
Authors
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College