a következő beteg egy 16 éves férfi, akinek fő panasza a”zöld szín”. Megnézte a triage note-ot-normál életjeleket és semmi tünetet, kivéve, hogy a gyermek bőre zöldre vált, és egész nap rosszabbodott ma este, ezért bejöttek. Oké, szükséged van egy sablonra. Mitől válik zöldre egy 16 éves férfi? Igazából nem tudom. Ön dönti el, hogy felhívja Dr. Google-t, és így egy számítógéphez fordul. A védőnő, aki melletted ül, felnéz, és kíváncsivá válik. “Szóval, mi lehet, hogy egy gyerek bőre zöldre vált?,”Csak annyit tudsz emlékezni, hogy valami réz ékszer néha okozza ezt. Bevallod a tudatlanságod, és átváltoztatod az ügyévé. Hagyja, hogy folytassa a keresést az interneten, miközben lemegy a csarnokba, hogy elvégezzen egy alapvető H& P.
a gyermek azt mondja, hogy jól érzi magát. De ma az iskolában egy másik diák rámutatott rá, hogy a nyak hátsó része zöld. Óvatosan nézett, aztán észrevette, hogy foltjai vannak, ahol a bőre zöld volt a karján is., Bement a mosdóba, és a nyaka hátuljára nézett, és biztos volt benne, hogy volt egy rész, ami zöldesnek tűnt. Egy órával később a szín elhalványult, de a nap hátralévő részében és az esti órákban a zöld területek fokozódtak, majd elhalványultak. Észrevette, hogy amikor kezét a nyakának hátára tette, a zöld jobban megjelenik.
azt is megjegyezte, hogy az ágyra készülve zöld foltok voltak a lábán is., Tagadja a tüneteket, a bőre nem viszket vagy ég. Diáktársa rögtön a kémia óra után felhívta rá a figyelmet a színváltozásra,de ma nem dolgozott semmilyen vegyszerrel, és úgy tűnik, hogy az összes osztálytársa a szokásos színárnyalat. Rámutatott a zöldre a szüleinek, akik természetesen aggódnak, hogy valami a kémia osztályban megmérgezte gyermekét. Nincs jelentős múltja, nem szed semmilyen gyógyszert, gyógynövényt, teát vagy bármi mást a szokásos módon.
a fizikai vizsga többnyire jelentéktelen., A fiúnak néhány, halványan zöld-szürke foltja van a karján és a lábán, valamint a nyakán. Egy kicsit nehéz látni, de határozottan látható a florescent fény. A beteg és a szülei biztosítják, hogy a szín sokkal intenzívebb volt ma este.
” Tehát mi ez?”a szülők tudni akarják. “Lesz-e bármilyen teszt?”
“át kell gondolnom néhány dolgot,” mutter, az idő elakad., Azt ígérve, hogy visszatér hozzájuk, visszamegy a számítógéphez és a felelős nővérhez, aki a “foglalkozási dermatológia kézikönyve” – re botlott az interneten. Van egy szép kis asztal, amely felsorolja a különböző színek az emberi bőr viszont, a feltételezett okok minden. A zöld alatt csak két bejegyzés található: rézpor és icthymol (helyi salvesben használják).
vissza a folyosón mész, ezúttal megkérdezni a gyereket, hogy volt-e kitéve valamelyik ilyen entitásnak. Vicces, hogy ezt kérdezed. A másik este véletlenül egy egész doboz réz BBs-t öntött a szobájának padlójára., Leült és egyenként szedte össze őket, majd visszavitte őket a dobozba. Utána, volt némi por a padlón, de ez volt túl sok fáradságot, hogy egy rongyot, majd törölje fel, ő csak elemelt a tenyerével. Igen, akkor rövidnadrágot viselt. És nem, nem emlékszik rá, hogy rögtön utána kezet mosott volna.
OK, most már valahol. Vissza a számítógéphez, ahol megtanulod, hogy az emberi verejték, amely savas természetű, “korrodálja” a fémeket, vagy sóvegyületekké alakítja őket. A réz sóösszetétele pedig Zöld (gondoljunk csak a Szabadság-szoborra)., Tehát a gyantázás és a beteg bőrének elszíneződése a verejtékezés következménye lehet. Ez minden bizonnyal megmagyarázza, hogy miért fokozódik a nyak hátulján lévő szín, amikor a keze egy ideig a nyakán nyugszik.
Nos, minden úgy tűnik, hogy illik, de mit kell tenni vele? Szükség van-e bármilyen tesztelésre? Úgy dönt, hogy a toxikológus hívja a helyi méregközpontban. Szereti az ilyen dolgokat. Ha felhívod, élvezi a sztorit. Egyetért azzal, hogy a rézsóknak való kitettség a beteg bőrének elszíneződésének valószínű oka., Megnyugtatja Önöket, hogy kétséges, hogy bármilyen jelentős felszívódás történt ebben az aszimptomatikus gyermekben, és nincs szükség tesztelésre. Az egyetlen ajánlása az, hogy a beteg jól mosson szappannal és vízzel.
egy utolsó út a folyosón, hogy megosszák az információkat a beteggel és szüleivel. Megkönnyebbültek és hazamennek. Hamarosan Ön is megkönnyebbült, és hazamegy. Lehet, hogy az utolsó ügy elég jó volt.,
az Interneten
TRIP (www.tripdatabase.com)
egyszerre több elektronikus keresőmotort és tankönyvet is elérhet.
PubMed Clinical Queries
(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
archiválva a National Library of Medicine által előre beállított szűrőkkel a diagnosztikai, prognosztikai, terápiás, etiológiájú vagy klinikai predikciós útmutatók azonosítására.
Google Scholar
(www.scholar.google.com)
számos gyakran keltezett hivatkozást biztosít, de néha szabad hozzáférést biztosít a teljes cikkhez.