AUF DIESER SEITE erfahren Sie, wie Ärzte das Wachstum oder die Ausbreitung des Neuroblastoms beschreiben. Dies wird die Bühne genannt. Verwenden Sie das Menü, um andere Seiten anzuzeigen.
Staging ist eine Art, einen Krebs zu beschreiben, z. B. wo er sich befindet, ob oder wo er sich ausgebreitet hat und ob er andere Körperteile betrifft. Ärzte verwenden diagnostische Tests, um das Stadium des Krebses herauszufinden, so dass die Inszenierung möglicherweise nicht abgeschlossen ist, bis alle Tests abgeschlossen sind.,
Die Kenntnis des Stadiums hilft dem Arzt zu entscheiden, welche Art von Behandlung am besten ist, und kann helfen, die Prognose eines Patienten vorherzusagen, was die Chance auf Genesung ist. Es gibt verschiedene Bühnenbeschreibungen für verschiedene Krebsarten. Sobald eine Diagnose eines Neuroblastoms bestätigt ist, wird bewertet oder inszeniert, wie stark der Tumor gewachsen ist und sich ausgebreitet hat. Das Stadium des Tumors hilft dem Arzt Ihres Kindes, die Behandlung zu planen.
Das 1988 entwickelte chirurgische/pathologische Staging-System INSS war das erste international anerkannte Staging-System für Neuroblastome., Im Jahr 2009 schlug die Task Force der International Neuroblastoma Risk Group (INRG) ein neues Staging-System (INRGSS) vor, das auf der Bildgebung basierte. Jeder wird unten beschrieben, gefolgt von einer Erklärung der Risikogruppen.
International Neuroblastoma Staging System Committee (INSS) system
Es folgt eine kurze Zusammenfassung jedes INSS-Stadiums:
Stadium 1: Der Tumor kann während der Operation vollständig entfernt werden. Lymphknoten, die an dem während der Operation entfernten Tumor befestigt sind, können Krebs enthalten oder nicht, andere Lymphknoten in der Nähe des Tumors jedoch nicht.,
Stadium 2A: Der Tumor befindet sich nur in dem Bereich, in dem er begonnen hat und kann während der Operation nicht vollständig entfernt werden. Nahe gelegene Lymphknoten enthalten keinen Krebs.
Stadium 2B: Der Tumor befindet sich nur in dem Bereich, in dem er begonnen hat, und kann während der Operation vollständig entfernt werden oder nicht, aber in der Nähe befindliche Lymphknoten enthalten Krebs.
Stadium 3: Der Tumor kann nicht operativ entfernt werden. Es hat sich auf regionale Lymphknoten (Lymphknoten in der Nähe des Tumors) oder andere Bereiche in der Nähe des Tumors ausgebreitet, jedoch nicht auf andere Körperteile.,
Stadium 4: Der ursprüngliche Tumor hat sich auf entfernte Lymphknoten (Lymphknoten in anderen Körperteilen), Knochen, Knochenmark, Leber, Haut und/oder andere Organe ausgebreitet, mit Ausnahme der im folgenden aufgeführten im Stadium 4S.
Stadium 4S: Der ursprüngliche Tumor befindet sich nur dort, wo er begonnen hat (wie im Stadium 1, 2A oder 2B) und hat sich bei Säuglingen, die jünger als eins sind, nur auf Haut, Leber und/oder Knochenmark ausgebreitet. Die Ausbreitung auf das Knochenmark ist minimal, normalerweise zeigen weniger als 10% der untersuchten Zellen Krebs.,
Das International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS)
Die INRGSS wurde speziell für die International Neuroblastoma Risk Group (INRG) pre-Behandlung-Klassifizierung (siehe Risiko-Gruppen weiter unten). Im Gegensatz zum oben erläuterten INSS verwendet das INRGSS nur die Ergebnisse von bildgebenden Tests, die vor der Operation durchgeführt wurden. Es enthält keine chirurgischen Ergebnisse oder Ausbreitung auf Lymphknoten, um das Stadium zu bestimmen. Kenntnisse über das Vorhandensein oder Fehlen von Image Defined Risk Factors (IDRF) sind für dieses Staging-System erforderlich.,
Stadium L1: Der Tumor befindet sich nur in dem Bereich, in dem er begonnen hat; Bei bildgebenden Scans wie CT oder MRT werden keine IDRFs gefunden.
Stadium L2: Der Tumor hat sich nicht über den Bereich hinaus ausgebreitet, in dem er begonnen hat, und das nahe gelegene Gewebe; IDRFs werden bei bildgebenden Scans wie CT oder MRT gefunden.
Stadium M: Der Tumor hat sich auf andere Körperteile ausgebreitet (außer Stadium MS, siehe unten)
Stadium MS: Der Tumor hat sich bei Patienten unter 18 Monaten nur auf Haut, Leber und/oder Knochenmark ausgebreitet (weniger als 10% Knochenmarkbeteiligung).,
Risikogruppen
Das Neuroblastom wächst und reagiert unterschiedlich auf die Behandlung bei verschiedenen Menschen. Dies wird als klinisches Verhalten der Krankheit bezeichnet. Einige Kinder werden durch eine Operation allein oder eine Chemotherapie geheilt (siehe Behandlungsarten). Andere haben eine sehr aggressive Krankheit, die resistent gegen Behandlung und schwer zu heilen ist. Durch die Verwendung einer Kombination von Faktoren können Ärzte normalerweise vorhersagen, wie klinisch aggressiv der Tumor sein wird, und die Behandlungen entsprechend anpassen.,
Im INRG-Klassifikationssystem wird eine Kombination aus klinischen, pathologischen und genetischen Markern verwendet, um das klinische Verhalten des Tumors vorherzusagen und wie er auf die Behandlung anspricht. Diese Marker werden verwendet, um Risiken zu definieren. Unter Verwendung der folgenden Faktoren wird das Neuroblastom in eine von 4 Kategorien eingeteilt: sehr risikoarm, risikoarm, mittleres Risiko oder hohes Risiko.,sk aber wird in zukünftigen Studien die INRG-Risikogruppendefinitionen verwenden:
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Das Stadium der Erkrankung nach dem INSS-System
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Alter zum Zeitpunkt der Diagnose
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MYCN-Genstatus
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Tumor Ploidie; dies ist nur für Kinder unter 18 Monaten wichtig
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Tumorhistopathologie nach dem International Neuroblastoma Pathologic Classification (INPC) System
Beschreibungen von Low-Risk, Intermediate-risk, oder High-risk Neuroblastom nach der aktuellen Kinder Onkologie Gruppendefinitionen sind unten aufgeführt., Es wird eine neue Klassifikation für onkologische Kindergruppen entwickelt, die anstelle von INSS INRGSS umfasst.,i>
Erkrankung im Stadium 4S, keine MYKN-Amplifikation, günstige Histopathologie und Hyperdiploidie, dh zusätzliche Chromosomen
Neuroblastom mit mittlerem Risiko
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Erkrankung im Stadium 2A oder 2B ohne MYKN-Amplifikation, bei der weniger als 50% des Tumors operativ entfernt wurden
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Erkrankung im Stadium 3 bei Kindern unter 18 Monaten, keine MYKN-Amplifikation
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Stadium 3 krankheit bei kindern älter als 18 monate, keine MYCN amplifikation, und günstige histopathologie
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Stadium 4 krankheit bei kindern jünger als 12 monate, keine MYCN amplifikation.,
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Stadium 4 Krankheit bei Kindern im Alter von 12 Monaten bis 18 Monaten, keine MYKN-Amplifikation, Hyperdiploidie und günstige Histologie.,li>
Stadium M bei Kindern von 12 Monaten bis 18 Monaten mit Diploidie
Neuroblastom mit hohem Risiko
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Stadium L1 mit MYCN-Amplifikation
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Stadium L2 mit MYCN-Amplifikation
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Stadium M bei Kindern unter 18 Monaten mit MYCN-Amplifikation
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Stadium M bei Kindern über 18 Monate
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Stadium MS bei Kindern unter 18 Monaten mit 11q-Aberration
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Stadium MS bei Kindern unter 18 Monaten mit MYCN-Amplifikation
Die Behandlung ist auf die Risikozuordnung zugeschnitten., Die meisten Patienten mit sehr niedriger und risikoarmer Erkrankung werden häufig allein operiert. Manchmal wurden Säuglinge mit kleinem lokalisiertem Tumor ohne Operation, Beobachtung genannt, erfolgreich genau beobachtet.
Patienten mit Erkrankungen mit mittlerem Risiko erhalten eine Operation und Chemotherapie. In der onkologischen Gruppe der Kinder, der zuletzt abgeschlossenen klinischen Studie für die intermediäre Risikogruppe, wurde die Anzahl der Zyklen der Chemotherapie durch das Vorhandensein oder Fehlen von tumorgenetischen Veränderungen in den Chromosomen 1p und 11q, Tumorhistologie, Tumor Ploidie, Stadium und Alter bestimmt.,
Bei Patienten mit Hochrisiko-Neuroblastom wird ein sehr intensiver Ansatz angewendet, bei dem häufig verschiedene Arten von Behandlungen angewendet werden. Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Behandlungsarten.
Informationen über das Stadium und die Risikogruppe des Krebses helfen dem Arzt, einen bestimmten Behandlungsplan zu empfehlen. Der nächste Abschnitt in diesem Handbuch ist Arten der Behandlung. Verwenden Sie das Menü, um einen anderen Abschnitt in diesem Handbuch zu lesen.