de toestand van een 58-jarige man was stabiel op een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) na 3 depressieve episoden in de voorgaande 10 jaar. Hij had een hekel aan het idee om lange tijd een medicijn te nemen en op een gegeven moment nam hij zichzelf van de SSRI af en begon sint-janskruid te nemen. Echter, de terugkeer van symptomen van depressie overtuigde hem al snel om de SSRI te hervatten., Zoals besproken in een vorige kolom (J Psychiatry Neurosci 2003; 28: 471), besloot hij, op advies van zijn arts, niet te proberen over-the-counter preparaten van S-adenosylmethionine of 5-hydroxytryptofaan. Echter, hij bleef op zoek naar een meer “natuurlijke” behandeling om de herhaling van depressie te voorkomen. Onderzoek op het Web overtuigde hem dat het eten van meer vis of het nemen van visolie het antwoord zou kunnen zijn, maar hij had een aantal vragen. Is er goed bewijs voor de effectiviteit van visolie? Moet hij meer vis te eten of te nemen fish oil supplementen?, Als hij supplementen heeft ingenomen, moet hij er dan een nemen met een hoger gehalte aan eicosapentaeenzuur (EPA) of docosahexaeenzuur (DHA)? Is er bezorgdheid over kwik of polychloorbifenylen in vis en visolie?
recente meta-analyses hebben gekeken naar het effect van visolie (omega-3-vetzuren) op depressie. De meeste studies, die allemaal relatief klein zijn, keken naar het effect bij patiënten met een unipolaire of bipolaire depressie die al antidepressiva of stemmingsstabilisatoren gebruikten. Verschillende studies keken naar het effect van EPA, DHA of hun combinatie, en de doseringen varieerden van 1 tot 9.,6 g per dag. Hoewel de meta-analyses wezen op een significant antidepressief effect, gaven verschillende studies duidelijk afwijkende resultaten. Er konden geen factoren, zoals dosering of het gebruik van EPA of DHA, worden geïdentificeerd om de verschillen te verklaren. Er is ook de mogelijkheid van een publicatie bias.aangezien er geen studies zijn uitgevoerd naar het vermogen van visolie om herhaling van depressie te voorkomen en het bewijs voor de behandeling van depressie voorlopig blijft, zou het niet gepast zijn de patiënt te adviseren visolie te vervangen door SSRI., Echter, het toevoegen van visolie supplementen om de SSRI kan nuttig zijn. De American Heart Association beveelt aan dat gezonde volwassenen minstens 2 porties vis per week eten, met name vis met een hoger gehalte aan DHA en EPA, zoals makreel, meerforel, haring, sardines, witte tonijn en zalm (www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3006624 er is bewijs dat verhoogde inname van visolie is gunstig voor het hart, en de mogelijkheid dat visolie kan ook helpen voorkomen dat depressie, terwijl niet ondersteund door bewijs, plausibel blijft., Aangezien er in de meta-analyses van de depressiebehandeling geen dosis-respons relatie werd gezien, is een dagelijkse inname van 1 g (DHA plus EPA), de laagste dosis die in de klinische studies wordt gebruikt, redelijk. Fish oil supplementen kunnen een aantal voordelen ten opzichte van de consumptie van vis hebben. Epidemiologisch bewijs relateert een verhoogde visconsumptie aan een verminderde incidentie van depressie, maar er zijn geen klinische studies gedaan met visconsumptie., Verder hebben tests van een beperkt aantal vrij verkrijgbare visoliesupplementen een verwaarloosbaar gehalte aan kwik en organochlorinen, waaronder polychloorbifenylen, aan het licht gebracht, terwijl deze verbindingen een bron van zorg zijn bij de inname van vis.
samengevat zijn er onvoldoende aanwijzingen voor het gebruik van visolie voor de behandeling van depressie en geen aanwijzingen voor de preventie van depressie. Echter, visolie zijn goed voor het hart, hebben geen aangetoonde bijwerkingen wanneer genomen in redelijke doseringen, en kan mogelijk gunstig zijn voor de stemming., Hoewel patiënten moeten worden ontmoedigd van het nemen van visolie als vervanging voor antidepressiva of stemmingsstabilisatoren, als ze willen visolie te nemen als aanvulling op die behandelingen, moeten ze zich bewust zijn van de voorzichtige aard van het bewijs voor een gunstig effect op de stemming en zich informeren over mogelijke verontreinigingen.Simon N. Young, PhD Department of Psychiatry McGill University Montréal, Que.