wpływ nieprawidłowej czynności nerek na płyn ustrojowy
choroby nerek w jej różnych formach mogą prowadzić do deficytów ciała lub nadmiaru wody, sodu, potasu i magnezu, a także do deficytów białka spowodowanych dużymi stratami białka w moczu. Niezdolność nerek do prawidłowego funkcjonowania może prowadzić do zatrzymania we krwi produktów przemiany białek, takich jak mocznik i kwas moczowy, oraz innych związków azotowych, takich jak kreatynina., Może występować nienormalnie wysoki poziom fosforanów we krwi, co z kolei może prowadzić (z powodów, co do których nadal istnieje pewna niezgodność) do niskiego poziomu wapnia we krwi. Niedobór wapnia może powodować tężyczkę, stan naznaczony skurczami mięśni i bólem, a wapń może zostać utracony z kości w procesie przywracania prawidłowego poziomu wapnia we krwi i płynie tkankowym. Dla celów opisowych, zmiany objętości, zmiany w składzie i zubożenie białek pochodzenia nerkowego zostaną omówione oddzielnie, ale zaburzenia te mogą i często współistnieją.,
chociaż płyn ustrojowy jest najbardziej widoczny w krwiobiegu, jest obecny, w większych ilościach, w tkankach, zarówno między komórkami (płyn śródmiąższowy), jak i wewnątrz nich (płyn wewnątrzkomórkowy). Płyny pozakomórkowe, które obejmują płyn śródmiąższowy i osocze krwi, stanowią 25% masy ciała i zawierają sód jako główny kation (jon dodatni; Metale i wodór w roztworze są kationami)., Płyny wewnątrzkomórkowe, stanowiące 33% masy ciała, mają potas jako główny kation. Te różne „przedziały” płynu ustrojowego znajdują się w równowadze osmotycznej, tak że jeśli roztwór rozpuszczony (np. chlorek sodu) zostanie dodany do przedziału zewnątrzkomórkowego, aby zwiększyć stężenie roztworu zewnątrzkomórkowego, woda dołączy do niego, aby zmniejszyć stężenie, a ten przedział wzrośnie. Wzrost płynu zewnątrzkomórkowego, jeśli jest znaczny, może być klinicznie widoczny jako obrzęk, obrzęk tkanek przez płyn, który zwykle może być przesunięty przez mocne ciśnienie., Obrzęk jest obecny w ostrym zapaleniu nerek( zapalenie nerek), w niedoborze białka pochodzenia nerkowego, w przewlekłym zapaleniu nerek powikłanym niewydolnością serca związaną z nienormalnie wysokim ciśnieniem krwi; czynnikiem wspólnym dla wszystkich tych stanów jest niewydolność nerek do wydalania sodu i wody w odpowiednich ilościach.,
nerki w takich stanach obrzękowych nie muszą być chore; na przykład normalne nerki u pacjenta z niewydolnością serca mogą zatrzymywać sód, gdy są upośledzone w ich funkcji przez słabe krążenie i nieprawidłowe ilości hormonów zatrzymujących sód, takich jak aldosteron. Zwiększenie objętości płynów pozakomórkowych jest jedyną zmianą objętości, która jest zarówno powszechne i łatwo dostrzegalne w chorobie nerek, ale stan przeciwny, niedobór sodu lub odwodnienie kliniczne, jest częściej wynikiem wymiotów i biegunki, gdy są powikłaniami terminalnej choroby nerek., Niedobór sodu i wody można rozpoznać po braku elastyczności w tkankach powierzchniowych i słabym wypełnieniu naczyń krwionośnych, a także objawach upośledzenia krążenia, w tym spadku ciśnienia krwi i wzrostu częstości tętna. Chociaż zmiany objętości płynu wewnątrzkomórkowego występują w niektórych chorobach, zwłaszcza gdy wpływa na zawartość potasu w organizmie, nie ma łatwego sposobu ich wykrycia.