2017 r. był 30-letnią rocznicą zatwierdzenia przez FDA 3′-Azydo-3′-deoksytymidyna (Aka azt, aka zydowudyna) lek, który ma rozpoznawalność nazwy podobny do penicyliny. Po najszybszym zatwierdzeniu jakiegokolwiek leku w historii FDA, prawie 15 + milionów ludzi otrzymało go teraz.,
miałem 20 lat, kiedy wszedłem do mojego pierwszego laboratorium, aby studiować HIV, co oznacza AZT.mam urodziny w walce z HIV i dla własnych badań, mimo że staram się, zawsze wracam do studiowania AZT.
Niestety sama AZT przynosiła jedynie niewielkie korzyści osobom umierającym na AIDS i do 1990 roku wiedzieliśmy, że niepowodzenie tego leczenia wiąże się ze szczepami HIV opornymi na lek. Można by pomyśleć, że był to ostatni oddech dla AZT, ale znalazł drugie życie w leczeniu HIV w połączeniu z nowym lekiem, 3TC (lamiwudyna).,
w tej samej erze bardziej skutecznych terapii skojarzonych dla HIV, AZT podobnie jak feniks powstający z własnych popiołów ustanowił czwarte przebudzenie jako lek z wyboru w leczeniu skojarzonym w krajach o niskich i średnich dochodach.
Kiedy ta Podwójna kombinacja została zastąpiona skuteczniejszą potrójną kombinacją około 1994 roku, AZT wrócił ponownie z trzecim życiem jako jeden z trzech „gwiazdkowych” leków, które ostatecznie przyniosły sukces i długoterminowe przetrwanie osobom zakażonym HIV.,
pomimo moich najlepszych prób w ciągu ostatnich 30 lat zdyskredytowania AZT poważnymi skutkami ubocznymi niedokrwistości, neutropenii i neuropatii, został zastąpiony dopiero w ostatniej dekadzie. 3TC (lamiwudyna), FTC (emcytrabina), ABC (abakawir) i pochodne tenofowiru (TDF, TAF) są obecnie preferowane w grupie leków „NRTI” jako podstawa leczenia nowo zdiagnozowanych pacjentów zakażonych HIV. Jednak tak naprawdę jest to tylko w krajach o wysokich dochodach (HIC).,
w tej samej erze bardziej skutecznych terapii skojarzonych dla HIV, AZT podobnie jak feniks wznoszący się z własnych popiołów ustanowił czwarte przebudzenie jako lek z wyboru w leczeniu skojarzonym w krajach o niskich i średnich dochodach (lmic) z dużym naciskiem pochodzącym z programów WHO/UNAIDS i PEPFAR. AZT jest nadal jednym z najbardziej przepisanych leków na świecie w leczeniu HIV z powodu tego ciężkiego stosowania w Lmic.,
problemy z AZT
w tym artykule Infectious Disease of Poverty fantastyczny zespół naukowców opisuje problemy ze stosowaniem terapii opartych na AZT w Afryce Subsaharyjskiej, leku nadal włączonego do skojarzonego leczenia narkotyków dla ponad 50% naszych pacjentów zakażonych HIV w Joint Clinical Research Centre.,
od lat wiedzieliśmy, że AZT leczenie wybrać dla szczepów HIV, które są odporne na azt. Pojawienie się oporności na leki HIV obserwuje się w przypadku każdego leku u pacjentów, którzy przerywają przyjmowanie leków. Jednak w przeciwieństwie do oporności na inne leki, oporność na AZT jest trudniejsza do wykrycia, jeśli pacjent ma przedłużoną przerwę w leczeniu.,
w HIC ze stałymi dostawami leków i częstymi wizytami w klinice, każda przerwa w leczeniu jest zazwyczaj krótka, a jeśli pojawia się oporność na leki, zwykle jest diagnozowana, a nowe leki są przepisywane, aby upewnić się, że pacjent nie postępuje w kierunku AIDS. W LIMCs i przy dalszym korzystaniu z AZT mamy idealną burzę.
nasze dalsze stosowanie AZT i innych leków, które okazały się nieoptymalne w HIC, nie powinno być stosowane w Afryce ani nigdzie indziej, jeśli istnieją lepsze alternatywy.
życie jest trudniejsze dla ludzi w Afryce., W aptekach często kończą się leki, często ukrywają swoje leczenie przed partnerami i rodziną, czasami nie mogą wyjść z pracy, aby odwiedzić klinikę lub po prostu nie mają pieniędzy na transport. Istnieją dziesiątki powodów, dla których ktoś przestaje brać narkotyki w Afryce i te powody są często nigdy nie spotykane w Kanadzie lub USA. Istnieje jedno błędne przekonanie, które należy odrzucić. Kiedy dostarczane ze swoimi lekami w domu regularnie i z pełnym wykształceniem, ludzie ci są bardziej przywiązani do ich leczenia niż ci, którzy są leczeni w naszych bogatych krajach.,
nasze dalsze stosowanie AZT i innych leków, które okazały się nieoptymalne w HIC, nie powinno być stosowane w Afryce ani nigdzie indziej, jeśli istnieją lepsze alternatywy. Starając się rozszerzyć darowizny z bogatych krajów, aby wdrożyć leczenie dla milionów, mamy teraz do czynienia z ogromną populacją zakażoną HIV, która ukrywa oporność na leki. Oporność ta jest trudna do wykrycia i wymaga droższych zabiegów, co z kolei przedłuży nasze próby zmniejszenia nowych zakażeń na całym świecie i zmniejszenia wskaźnika przeżywalności.,
mówiąc, 90:90:90 do 2020 roku misja leczenia UNAIDS jest szlachetnym i ważnym dążeniem. Na szczęście, istnieje zwiększone uznanie, że te kampanie leczenia na całym świecie muszą również zawierać najlepsze leki anty-HIV.
AZT ratował życie przez 30 lat i zawdzięczamy tak wiele Hiroakiemu (Mitch) Mitsuyi, Bobby ’emu Yarchoanowi, Marty' emu St. Clairowi, Philowi Furmanowi i setkom, które pomogły zapewnić terapię ratującą życie milionom. Ale teraz jest czas dla AZT, aby przejść na zasłużoną emeryturę.