na medycynie

niezrównane piękno Zachodniej Ugandy i miejsce niezrównanej tragedii spowodowanej AIDS w latach 90.

2017 r. był 30-letnią rocznicą zatwierdzenia przez FDA 3′-Azydo-3′-deoksytymidyna (Aka azt, aka zydowudyna) lek, który ma rozpoznawalność nazwy podobny do penicyliny. Po najszybszym zatwierdzeniu jakiegokolwiek leku w historii FDA, prawie 15 + milionów ludzi otrzymało go teraz.,

miałem 20 lat, kiedy wszedłem do mojego pierwszego laboratorium, aby studiować HIV, co oznacza AZT.mam urodziny w walce z HIV i dla własnych badań, mimo że staram się, zawsze wracam do studiowania AZT.

Niestety sama AZT przynosiła jedynie niewielkie korzyści osobom umierającym na AIDS i do 1990 roku wiedzieliśmy, że niepowodzenie tego leczenia wiąże się ze szczepami HIV opornymi na lek. Można by pomyśleć, że był to ostatni oddech dla AZT, ale znalazł drugie życie w leczeniu HIV w połączeniu z nowym lekiem, 3TC (lamiwudyna).,

w tej samej erze bardziej skutecznych terapii skojarzonych dla HIV, AZT podobnie jak feniks powstający z własnych popiołów ustanowił czwarte przebudzenie jako lek z wyboru w leczeniu skojarzonym w krajach o niskich i średnich dochodach.

Kiedy ta Podwójna kombinacja została zastąpiona skuteczniejszą potrójną kombinacją około 1994 roku, AZT wrócił ponownie z trzecim życiem jako jeden z trzech „gwiazdkowych” leków, które ostatecznie przyniosły sukces i długoterminowe przetrwanie osobom zakażonym HIV.,

pomimo moich najlepszych prób w ciągu ostatnich 30 lat zdyskredytowania AZT poważnymi skutkami ubocznymi niedokrwistości, neutropenii i neuropatii, został zastąpiony dopiero w ostatniej dekadzie. 3TC (lamiwudyna), FTC (emcytrabina), ABC (abakawir) i pochodne tenofowiru (TDF, TAF) są obecnie preferowane w grupie leków „NRTI” jako podstawa leczenia nowo zdiagnozowanych pacjentów zakażonych HIV. Jednak tak naprawdę jest to tylko w krajach o wysokich dochodach (HIC).,

w tej samej erze bardziej skutecznych terapii skojarzonych dla HIV, AZT podobnie jak feniks wznoszący się z własnych popiołów ustanowił czwarte przebudzenie jako lek z wyboru w leczeniu skojarzonym w krajach o niskich i średnich dochodach (lmic) z dużym naciskiem pochodzącym z programów WHO/UNAIDS i PEPFAR. AZT jest nadal jednym z najbardziej przepisanych leków na świecie w leczeniu HIV z powodu tego ciężkiego stosowania w Lmic.,

problemy z AZT

w tym artykule Infectious Disease of Poverty fantastyczny zespół naukowców opisuje problemy ze stosowaniem terapii opartych na AZT w Afryce Subsaharyjskiej, leku nadal włączonego do skojarzonego leczenia narkotyków dla ponad 50% naszych pacjentów zakażonych HIV w Joint Clinical Research Centre.,

Eric Arts zawsze znajduje nowych przyjaciół na swoich wycieczkach rowerowych w Ugandzie

od lat wiedzieliśmy, że AZT leczenie wybrać dla szczepów HIV, które są odporne na azt. Pojawienie się oporności na leki HIV obserwuje się w przypadku każdego leku u pacjentów, którzy przerywają przyjmowanie leków. Jednak w przeciwieństwie do oporności na inne leki, oporność na AZT jest trudniejsza do wykrycia, jeśli pacjent ma przedłużoną przerwę w leczeniu.,

w HIC ze stałymi dostawami leków i częstymi wizytami w klinice, każda przerwa w leczeniu jest zazwyczaj krótka, a jeśli pojawia się oporność na leki, zwykle jest diagnozowana, a nowe leki są przepisywane, aby upewnić się, że pacjent nie postępuje w kierunku AIDS. W LIMCs i przy dalszym korzystaniu z AZT mamy idealną burzę.

nasze dalsze stosowanie AZT i innych leków, które okazały się nieoptymalne w HIC, nie powinno być stosowane w Afryce ani nigdzie indziej, jeśli istnieją lepsze alternatywy.

życie jest trudniejsze dla ludzi w Afryce., W aptekach często kończą się leki, często ukrywają swoje leczenie przed partnerami i rodziną, czasami nie mogą wyjść z pracy, aby odwiedzić klinikę lub po prostu nie mają pieniędzy na transport. Istnieją dziesiątki powodów, dla których ktoś przestaje brać narkotyki w Afryce i te powody są często nigdy nie spotykane w Kanadzie lub USA. Istnieje jedno błędne przekonanie, które należy odrzucić. Kiedy dostarczane ze swoimi lekami w domu regularnie i z pełnym wykształceniem, ludzie ci są bardziej przywiązani do ich leczenia niż ci, którzy są leczeni w naszych bogatych krajach.,

nasze dalsze stosowanie AZT i innych leków, które okazały się nieoptymalne w HIC, nie powinno być stosowane w Afryce ani nigdzie indziej, jeśli istnieją lepsze alternatywy. Starając się rozszerzyć darowizny z bogatych krajów, aby wdrożyć leczenie dla milionów, mamy teraz do czynienia z ogromną populacją zakażoną HIV, która ukrywa oporność na leki. Oporność ta jest trudna do wykrycia i wymaga droższych zabiegów, co z kolei przedłuży nasze próby zmniejszenia nowych zakażeń na całym świecie i zmniejszenia wskaźnika przeżywalności.,

mówiąc, 90:90:90 do 2020 roku misja leczenia UNAIDS jest szlachetnym i ważnym dążeniem. Na szczęście, istnieje zwiększone uznanie, że te kampanie leczenia na całym świecie muszą również zawierać najlepsze leki anty-HIV.

AZT ratował życie przez 30 lat i zawdzięczamy tak wiele Hiroakiemu (Mitch) Mitsuyi, Bobby ’emu Yarchoanowi, Marty' emu St. Clairowi, Philowi Furmanowi i setkom, które pomogły zapewnić terapię ratującą życie milionom. Ale teraz jest czas dla AZT, aby przejść na zasłużoną emeryturę.

Share

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *