24-godzinne zatwierdzenie: „24-godzinne zatwierdzenie” to specjalna funkcja oferowana w niektórych planach ubezpieczeń zdrowotnych. W przypadku ubiegania się o ochronę w ramach planów oferujących „24-godzinne zatwierdzenie”, możesz zostać poinformowany pocztą elektroniczną o decyzji firmy ubezpieczeniowej w ciągu 24 godzin. Jak to działa:
- 1) Złóż wniosek online o plan ubezpieczenia zdrowotnego z tym symbolem.
- 2) Wypełnij i prześlij wniosek online za pośrednictwem naszej strony internetowej.,
- 3) firma ubezpieczeniowa następnie przejrzy Twoją aplikację i możesz otrzymać aktualizację w ciągu 24 godzin, czy jesteś zatwierdzony; chociaż w niektórych przypadkach możesz otrzymać aktualizację statusu lub prośbę o dalsze informacje. W zależności od tego, czy firma ubezpieczeniowa potrzebuje więcej informacji, podczas składania wniosku lub innych warunków, mogą obowiązywać pewne wyjątki.
dostęp: dostępność opieki medycznej., Jakość dostępu do opieki medycznej zależy od lokalizacji, opcji transportu i rodzaju placówek opieki medycznej dostępnych w okolicy itp.. Wypadek: dla celów ubezpieczenia zdrowotnego wypadek jest nieprzewidzianym, nieoczekiwanym i niezamierzonym zdarzeniem, w wyniku którego dochodzi do obrażeń ciała. Okres kumulacji: okres, w którym ubezpieczony ponosi kwalifikowane koszty leczenia w celu zaspokojenia możliwości odliczenia., Aktywnie w pracy: Większość grupowych polis zdrowotnych stwierdza, że jeśli pracownik nie jest „aktywnie w pracy” w dniu wejścia w życie polisy, Ochrona nie rozpocznie się, dopóki pracownik nie wróci do pracy. Opłata rzeczywista: rzeczywista kwota w dolarach pobierana przez lekarza lub innego Usługodawcę za świadczone usługi medyczne, w odróżnieniu od dopuszczalnej opłaty. Aktuariusz: osoba zawodowo wyszkolona w matematycznych i statystycznych aspektach branży ubezpieczeniowej.,
aktuariusze często obliczają składki, rezerwy i dywidendy oraz pomagają oszacować koszty i oszczędności zmian świadczeń. Akupunktura: typowo, usługi akupunktury obejmują usługi wykonywane przez licencjonowanego akupunktury. Ostra Opieka: opieka medyczna udzielana, często w szpitalu lub przez personel pielęgniarski, w celu leczenia poważnego urazu lub choroby lub podczas rekonwalescencji po operacji. Choroby wymagające ostrej opieki są zazwyczaj okresowe lub tymczasowe w przyrodzie, a nie przewlekłe. Lista dodatkowych korzyści lekowych: Zobacz listę leków konserwacji., Umowa dotycząca wyłącznie usług administracyjnych (ASO): umowa handlowa, na mocy której Zakład Ubezpieczeń zobowiązuje się do wykonywania określonych obowiązków administracyjnych w celu utrzymania planu samofinansującego się ubezpieczenia zdrowotnego. Przyjęć/1000: statystyka stosowana przez zakłady ubezpieczeń zdrowotnych opisująca liczbę przyjęć do szpitala na każde 1000 osób objętych planem ubezpieczenia zdrowotnego w danym okresie czasu. Przyjęć do szpitala. Termin używany do opisania liczby osób przyjętych do szpitala w danym okresie., Niekorzystny wybór: tendencja osób, które doświadczają większego ryzyka zdrowotnego, do ubiegania się o i kontynuowania ubezpieczenia w ramach danego planu ubezpieczenia zdrowotnego. Gdy wzrasta niekorzystny wybór, zakłady ubezpieczeń zdrowotnych doświadczają większych wydatków i mogą podnieść stawki. Zmiana wieku: dla celów ubezpieczeniowych jest to data zmiany wieku danej osoby. Zauważ, że może to nie odpowiadać faktycznym urodzinom danej osoby, ale może spaść w połowie między urodzinami. Zmiana wieku może skutkować wzrostem stopy., Limity wiekowe: wiek poniżej i powyżej, w którym firma ubezpieczeniowa nie przyjmuje wniosków ani nie odnawia Polis. Czynnik wieku/płci: czynnik stosowany przez firmy ubezpieczeniowe w procesie ubezpieczeniowym, używany do określenia ryzyka grupy poniesienia kosztów leczenia, na podstawie wieku i płci osób w tej grupie. Agent: licencjonowana przez państwo osoba fizyczna lub podmiot reprezentujący jedną lub więcej firm ubezpieczeniowych. Agent pozyskuje i ułatwia sprzedaż umów ubezpieczeniowych lub Polis oraz świadczy usługi na rzecz ubezpieczającego w imieniu ubezpieczyciela. Zobacz też, Sojuszniczy personel medyczny: określany również jako personel paramedyczny, są to pracownicy służby zdrowia (często licencjonowani), którzy wykonują obowiązki, które w przeciwnym razie byłyby wykonywane przez lekarzy, optometrystów, dentystów, podiatrów, pielęgniarek i kręgarzy. Dopuszczalna opłata: -określana również jako dozwolona kwota,zatwierdzona opłata lub maksymalna dopuszczalna opłata. Zobacz też: opłata zwykła, zwyczajowa i rozsądna. Jest to kwota w dolarach zwykle uważana za płatność w całości przez firmę ubezpieczeniową i powiązaną sieć świadczeniodawców opieki zdrowotnej.,Dopuszczalna opłata jest zazwyczaj obniżoną stawką, a nie faktyczną opłatą. Pomocne może być rozważenie przykładu: właśnie odwiedziłeś swojego lekarza z powodu bólu ucha. Całkowita opłata za wizytę wynosi $100. Jeśli lekarz jest członkiem sieci dostawców Twojego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych, może być zobowiązany do przyjęcia 80 usd jako pełnej zapłaty za wizytę – jest to dopuszczalna opłata. Twoja firma ubezpieczeniowa zapłaci całą lub część pozostałych $80, minus wszelkie współpłatności lub odliczenia, które możesz być winien. Pozostałe 20 usd jest uważane za odpis dostawcy., Nie możesz zostać obciążony kosztami tego odpisu od dostawcy. Jeśli jednak lekarz, którego odwiedzasz, nie jest dostawcą sieci, możesz ponieść odpowiedzialność za wszystko, czego Twoja firma ubezpieczeniowa nie zapłaci, do pełnej opłaty w wysokości 100 USD.
termin ten może być również używany w kontekście Medicare w odniesieniu do kwoty, którą Medicare uważa za pełną płatność za określoną, zatwierdzoną usługę medyczną lub dostawę. Dopuszczalne koszty: opłaty za usługi medyczne i zaopatrzenie, dla których świadczenia są dostępne w ramach planu ubezpieczenia zdrowotnego. Dozwolona kwota: – zobacz dopuszczalne opłaty., Alternatywny system dostarczania: usługi opieki zdrowotnej lub obiekty, które „dostarczają” opieki, która jest bardziej opłacalna niż zapewniana w szpitalu. Alternatywne systemy dostarczania mogą obejmować wykwalifikowane placówki pielęgniarskie, programy hospicyjne i domowe usługi opieki zdrowotnej. Medycyna alternatywna: każda praktyka medyczna w formie leczenia, która nie jest powszechnie uznawana za skuteczną przez społeczność medyczną. Medycyna alternatywna może obejmować szeroki zakres usług i praktyk, w tym akupunkturę, homeopatię, aromaterapię, naturopatię itp.., Wiele firm ubezpieczeniowych nie zapewnia ochrony tych usług. Opieka ambulatoryjna: opieka medyczna świadczona w warunkach ambulatoryjnych, która może obejmować diagnozę, niektóre formy leczenia, chirurgię i rehabilitację. Zobacz też: Ambulatoryjne: placówki medyczne, takie jak centra chirurgiczne, kliniki i gabinety, w których Opieka zdrowotna jest świadczona w warunkach ambulatoryjnych. Opłata dodatkowa: dodatkowa opłata czasami związana z otrzymywaniem leków na receptę, które nie są wymienione w recepturze objętej ubezpieczeniem zdrowotnym., Produkty dodatkowe: Dodatkowe produkty ubezpieczenia zdrowotnego (takie jak ubezpieczenie wzroku lub stomatologiczne), które można dodać do planu ubezpieczenia medycznego za dodatkową opłatą. Usługi dodatkowe: dodatkowe usługi medyczne, takie jak prace laboratoryjne, zdjęcia rentgenowskie lub fizykoterapia, które są świadczone w połączeniu z opieką medyczną lub szpitalną. Roczny limit: wiele planów ubezpieczeń zdrowotnych nakłada limity w dolarach na roszczenia, które ubezpieczyciel zapłaci w ciągu roku planowego., Począwszy od września 23, 2010, etapy PPACA roczne limity dolarowe zostaną wycofane w ciągu najbliższych 3 lat, aż do 2014, kiedy nie będą dozwolone dla większości planów. Istnieje wyjątek od tego stopniowego wycofywania planów dotyczących praw nabytych. Z wyjątkiem planów Grandfathered, począwszy od września 23, 2012 roczne limity nie mogą być niższe niż $2 mln. Z wyjątkiem planów Grandfathered, począwszy od stycznia 1, 2014, wszystkie roczne limity dolarowe na pokrycie podstawowych świadczeń zdrowotnych będą zakazane. Opłata aplikacyjna: zakład ubezpieczeń zdrowotnych może wymagać jednorazowej opłaty aplikacyjnej., Niektóre firmy ubezpieczeniowe mogą zwrócić tę opłatę, jeśli wniosek nie zostanie zatwierdzony. Więcej informacji można znaleźć w sekcji szczegóły planu ubezpieczeniowego. Opłata zatwierdzona: – patrz opłata dopuszczalna. Zatwierdzony Zakład Opieki Zdrowotnej lub Program: placówka medyczna lub program opieki zdrowotnej (często organizowany przez szpital lub klinikę), który został zatwierdzony przez plan ubezpieczenia zdrowotnego w celu świadczenia określonych usług w określonych warunkach. Cesja świadczeń: wypłata świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego świadczeniodawcy, a nie bezpośrednio członkowi planu ubezpieczenia zdrowotnego., Oświadczenie lekarza prowadzącego (APS): ocena stanu zdrowia pacjenta przez lekarza przedstawiona w notatkach biurowych i wynikach badań opracowanych przez lekarza. Zakład ubezpieczeń może wystąpić o APS zamiast badania lekarskiego w celu ustalenia stanu zdrowia wnioskodawcy do celów ubezpieczeniowych.