Co to jest pokrzywkowe zapalenie naczyń?
pokrzywkowe zapalenie naczyń jest odmianą skórnego zapalenia naczyń małego naczynia. Charakteryzuje się stanem zapalnym i zaczerwienionymi plamami lub plamami na skórze, które wydają się przypominać pokrzywkę, ale gdy skóra jest dokładnie badana pod mikroskopem, stwierdza się zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych).,
pokrzywkowe zapalenie naczyń klasyfikuje się zasadniczo do dwóch typów:
- pokrzywkowe zapalenie naczyń o przebiegu prawidłowym
- pokrzywkowe zapalenie naczyń o przebiegu Hipokomplementemicznym
wyróżnia się je na podstawie stwierdzenia prawidłowego lub obniżonego poziomu białek dopełniacza w badaniach krwi. Chociaż oba typy mogą być związane z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak obrzęk naczynioruchowy, ból brzucha lub w klatce piersiowej, gorączka i ból stawów, jest to bardziej widoczne w postaci hipokomplementemii. Postać ta została również związana z chorobą tkanki łącznej toczeń rumieniowaty układowy (SLE).,
co powoduje pokrzywkowe zapalenie naczyń?
przyczyna pokrzywkowego zapalenia naczyń nie jest znana, ale wiąże się z następującymi schorzeniami:
- zapalnymi zaburzeniami tkanki łącznej, takimi jak zespół SLE i Sjögrena.
- zaburzenia Immunoglobulin, takie jak immunoglobulina A i immunoglobulina M gammopatie monoklonalne
- białaczka i nowotwory wewnętrzne
- choroby wirusowe, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C i mononukleoza zakaźna (gorączka gruczołowa)
- Stany wywołane przez inhibitory ACE, penicylinę, sulfonamidy, fluoksetynę i tiazydy.,
jednak większość przypadków pokrzywkowego zapalenia naczyń jest idiopatyczna(tj. nie ma znanej przyczyny).
jakie są cechy kliniczne pokrzywkowego zapalenia naczyń?
pierwszym objawem pokrzywkowego zapalenia naczyń jest erupcja pokrzywkowa (charakteryzująca się próchnicą), która często jest bolesna lub ma uczucie pieczenia. W niektórych przypadkach drobinki są swędzące. Zmiany są czerwone plamy lub płytki, które mogą mieć biały środek, i wybroczyny mogą pojawić., W przeciwieństwie do pokrzywki, pokrzywkowe zmiany naczyniowe trwają zwykle dłużej niż 24 godziny w ustalonym miejscu, po czym powoli ustępują samoistnie. W procesie gojenia mogą wystąpić wybroczyny lub przebarwienia.
pokrzywkowe zapalenie naczyń
oprócz zmian skórnych u pacjentów z pokrzywkowym zapaleniem naczyń mogą również wystąpić objawy ogólnoustrojowe, w tym nadwrażliwość na światło, obrzęk węzłów chłonnych, ból stawów (50%), gorączka, ból brzucha (20%), trudności w oddychaniu oraz problemy z płucami i nerkami.
Zobacz więcej zdjęć pokrzywkowego zapalenia naczyń.,
Jak rozpoznaje się pokrzywkowe zapalenie naczyń?
można wykonać biopsję skóry w celu potwierdzenia pokrzywkowego zapalenia naczyń. Mikroskopowe odkrycia wczesnych zmian obejmują leukocytoklastyczne zapalenie naczyń neutrofilowych, w którym występuje uszkodzenie małych naczyń w środkowych warstwach skóry (skóry właściwej). W późniejszych zmianach można zaobserwować limfocytowe zapalenie naczyń.
dalsze badania mogą znaleźć związane z nimi choroby. Badania laboratoryjne mogą obejmować czynność nerek i stan immunologiczny. U pacjentów z hipokomplementemią i zaburzeniami oddychania należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.,
na czym polega leczenie pokrzywkowego zapalenia naczyń?
u pacjentów z pokrzywkowym zapaleniem naczyń z prawidłową niewydolnością nerek zwykle występuje minimalne lub nie ma ogólnoustrojowego zaangażowania, a zmiany często ustępują samoistnie z upływem czasu.
leczenie opiera się na ogólnoustrojowym działaniu choroby i stopniu zaangażowania skóry. W celu złagodzenia objawów mogą być stosowane leki przeciwhistaminowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).,
leczenie, które może być stosowane w długotrwałej kontroli ciężkiego pokrzywkowego zapalenia naczyń, które może być związane z objawami ogólnoustrojowymi, obejmuje:
- dapson
- kolchicyna
- hydroksychlorochina
- Indometacyna/indometacyna (niesteroidowy lek przeciwzapalny)
- kortykosteroidy, takie jak prednizon doustny
w przypadkach w przypadku pokrzywkowego zapalenia naczyń, które jest oporne na leczenie kortykosteroidami, można rozważyć zastosowanie innych leków immunosupresyjnych, takich jak azatiopryna, cyklofosfamid lub cyklosporyna.