seu próximo paciente é um homem de 16 anos com uma queixa principal de “ficar verde”. Você olha para a nota de triagem-sinais vitais normais e sem sintomas, exceto que a pele da criança tem ficado verde e em todo o dia e piorou esta noite, então eles entraram. Precisas de um modelo. O que faz um homem de 16 anos ficar verde? Na verdade, Não tenho a certeza. Você decide ligar para o Dr. Google e então você vai para um computador. A enfermeira-chefe, que está sentada ao teu lado, olha para cima e fica curiosa. “Então, o que pode fazer a pele de uma criança ficar verde?,”Tudo que você pode se lembrar é algo sobre jóias de cobre às vezes causando isso. Confessa a tua ignorância e converte-o à causa. Deixa – o continuar a procurar na web enquanto vai ao fundo do corredor para fazer um h&P.
A criança diz que se tem sentido bem. Mas hoje, na escola, outro aluno lhe disse que a parte de trás do pescoço era verde. Olhando cuidadosamente, ele então notou que ele tinha manchas onde sua pele estava verde em seus braços também., Ele foi à casa de banho e olhou para a parte de trás do pescoço e, com certeza, havia uma secção que parecia esverdeada. Uma hora depois, a cor tinha desaparecido, mas para o resto do dia e para a noite, as áreas que eram verdes se intensificaram e, em seguida, desvaneceram. Ele notou que quando colocava a mão na parte de trás do pescoço, o verde aparecia mais.
Ele também observou, como ele tem de ir para a cama, que ele tinha verde manchas nas pernas também., Ele nega quaisquer sintomas, a pele não coça nem arde. Seu colega de escola apontou a mudança de cor para ele logo após a aula de química, mas ele não trabalhou com nenhum produto químico hoje e todos os seus colegas de classe parecem ser seus matizes habituais. Ele apontou o verde para seus pais que estão naturalmente preocupados que algo na aula de química tenha envenenado seu filho. Ele não tem história passada significativa e não toma quaisquer medicamentos, remédios à base de plantas, chás, ou qualquer outra coisa fora do comum.
O exame físico é praticamente normal., O rapaz tem algumas manchas cinzentas nos braços e pernas e na parte de trás do pescoço. São um pouco difíceis de ver, mas definitivamente visíveis na luz fluorescente. O paciente e os pais garantiram-lhe que a cor estava mais intensa esta noite.então o que é?”os pais querem saber. “Vais fazer algum teste?”
“eu preciso pensar através de algumas coisas”, você murmura, se atrasando para o tempo., Prometendo voltar para eles, você volta para o computador e a enfermeira responsável, que tropeçou no “manual de Dermatologia Ocupacional” na web. Tem uma mesa pequena, que lista as diferentes cores que a pele humana pode girar, com causas putativas para cada um. Sob o verde há apenas duas entradas: pó de cobre e ictimol (usado em pomares tópicos).volta para o corredor, desta vez, para perguntar ao miúdo se ele foi exposto a qualquer uma dessas entidades. Engraçado perguntares isso. Na outra noite, ele acidentalmente derramou uma caixa inteira de BBS de cobre no chão do seu quarto., Ele sentou-se e pegou-os um a um e devolveu-os à caixa. Depois, havia um pouco de pó no chão, mas era muito incómodo pegar num pano e limpá-lo, ele apenas o roubou com a palma da mão. Sim, ele estava de calções na altura. E não, ele não se lembra de lavar as mãos logo a seguir.OK, agora estamos a chegar a algum lado. De volta ao computador, onde você aprende que o suor humano, que é ácido na natureza, irá corroer metais ou transformá-los em compostos de sal. E o composto de sal de cobre é verde (pense Estátua da Liberdade)., Então a depilação e diminuição da descoloração da pele do paciente pode ser devido ao suor. Isso certamente explicaria porque a cor na parte de trás do pescoço se intensifica quando a mão está no pescoço por um tempo.bem, tudo parece encaixar, mas o que fazer? São necessários testes? Decides passá-lo ao toxicologista de plantão no teu centro de venenos local. Ele adora coisas assim. Liga-lhe e ele gosta da história. Ele concorda que a exposição a sais de cobre é a causa provável da descoloração da pele do paciente., Ele assegura-vos que é duvidoso que tenha ocorrido qualquer absorção significativa nesta criança assintomática e que não sejam necessários testes. A única recomendação que ele tem é que o paciente lave bem com sabão e água.
uma última viagem pelo corredor para partilhar a informação com o doente e os seus pais. Eles estão aliviados e vão para casa. Em breve, você também está aliviado e vai para casa. Talvez o último caso tenha sido fixe.,
na Web
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PUBMED Clinical Queries
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Google Scholar
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