următorul dvs. pacient este un bărbat de 16 ani, cu o plângere principală de „înverzire”. Te uiți la nota de triaj-semne vitale normale și nici un simptom, cu excepția faptului că pielea copilului a fost de cotitură verde off și pe toată ziua și sa înrăutățit în această seară, așa că au venit. OK, ai nevoie de un șablon. Ce face un bărbat de 16 ani să devină verde? Umm, nu sunt sigur, de fapt. Tu decizi apel pe Dr. Google și așa sidle până la un computer. Asistenta acuzatoare, care stă lângă tine, se uită în sus și devine curioasă. „Deci, ce ar putea face pielea unui copil să devină verde?,”Tot ce vă puteți aminti este ceva despre bijuteriile din cupru care provoacă uneori acest lucru. Îți mărturisești ignoranța și îl convertești la cauză. Îl lăsați să continue căutarea pe web în timp ce mergeți pe hol pentru a face o bază H&P.
copilul spune că se simte bine. Dar astăzi la școală, un alt student i-a arătat că partea din spate a gâtului era verde. Privind cu atenție, el a observat apoi că el a avut patch-uri în cazul în care pielea lui era verde pe brațe, de asemenea., El a mers la toaletă și se uită la partea din spate a gâtului și destul de sigur, a existat o secțiune care a apărut verzui. O oră mai târziu, culoarea a dispărut, dar pentru restul zilei și seara, zonele care erau verzi s-au intensificat și apoi au dispărut. El a observat că, atunci când a pus mâna pe partea din spate a gâtului său, verde ar apărea mai mult.
de asemenea, El a remarcat, ca el s-a pregătit de culcare, care a avut verde patch-uri de pe picioare., El neagă orice simptome, pielea lui nu mănâncă sau arde. Colegul său a subliniat schimbarea culorii la el imediat după ora de chimie, dar el nu a lucrat cu substanțe chimice astăzi și toți colegii săi par a fi nuanțele lor obișnuite. El a subliniat verde părinților săi, care sunt în mod natural preocupați de faptul că ceva în clasa de chimie a otrăvit copilul lor. El nu are o istorie semnificativă în trecut și nu ia medicamente, remedii pe bază de plante, ceaiuri sau orice altceva neobișnuit.examenul fizic este în mare parte de neimaginat., Băiatul are câteva patch-uri, slab verde-Gri pe brațe și picioare, și partea din spate a gâtului. Sunt un pic cam greu de văzut, dar cu siguranță vizibile în lumina florescentă. Pacientul și părinții lui vă asigură că culoarea a fost mai intensă mai devreme în seara asta.
” deci, ce este?”părinții vor să știe. „Vei fi difuzate orice teste ?”
„vreau să cred că prin unele lucruri”, a bombăni, trage de timp., Promițând să mă întorc la ei vă capul înapoi la calculator și asistenta taxa, care a dat peste „manualul de Dermatologie ocupațională” pe web. Are o masă îngrijită, care enumeră diferitele culori pe care pielea umană le poate transforma, cu cauze presupuse pentru fiecare. Sub verde există doar două intrări: praf de cupru și ictimol (utilizat în alifii topice).
înapoi pe hol te duci, de data aceasta pentru a cere copilul dacă el a fost expus la oricare dintre aceste entități. Ciudat că întrebi asta. Seara trecută, el a vărsat accidental o cutie întreagă de cupru BBs pe podeaua camerei sale., S-a așezat și i-a ridicat unul câte unul și i-a întors în cutie. După aceea, a existat unele praf pe podea, dar a fost prea mult deranjez pentru a obține o cârpă și ștergeți-l, el doar a trecut cu palma. Da, purta pantaloni scurți atunci. Și nu, nu-și amintește să se spele pe mâini imediat după aceea.
OK, acum ajungem undeva. Înapoi la computer, unde aflați că transpirația umană, care este de natură acidă, va „coroda” metalele sau le va transforma în compuși de sare. Și compusul de sare al cuprului este verde (gândiți-vă la Statuia Libertății)., Deci, ceruirea și scăderea decolorării pielii pacientului s-ar putea datora transpirației. Asta ar explica cu siguranță de ce culoarea de pe spatele gâtului se intensifică atunci când mâna se sprijină pe gât pentru o vreme.ei bine, totul pare să se potrivească, dar ce să facem? Este necesară vreo testare? Decideți să-l rulați de către toxicolog de gardă la centrul local de otravă. Îi plac chestiile astea. Dă-mi-l la telefon și-i place povestea. El este de acord că expunerea la săruri de cupru este cauza probabilă a decolorării pielii pacientului., El vă asigură că este îndoielnic că orice absorbție semnificativă a avut loc în acest copil assimptomatic și nu este necesară testarea. Singura recomandare pe care o are este ca pacientul să se spele bine cu apă și săpun.
O ultima excursie pe hol pentru a partaja informații cu pacientul și părinții lui. Sunt ușurați și se îndreaptă spre casă. În curând, sunteți, de asemenea, ușurat și vă îndreptați spre casă. Poate că ultimul caz a fost destul de mișto până la urmă.,
pe web
TRIP (www.tripdatabase.com)
accesați simultan mai multe motoare de căutare electronice și manuale.
întrebări clinice PUBMED
(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
arhivată de Biblioteca Națională de medicină cu filtre prestabilite pentru a identifica ghiduri de diagnostic, prognostic, terapeutic, etiologie sau predicție clinică.
Google Scholar
(www.scholar.google.com)
oferă un număr mare de referințe adesea datate,dar uneori permite accesul liber la întregul articol.