En 58-årig mand hans tilstand var stabil på en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) efter 3 større depressive episoder i de foregående 10 år. Han kunne ikke lide ideen om at tage et lægemiddel i lang tid og på et tidspunkt tog sig af SSRI og begyndte at tage St. John ‘ s Johnort. Imidlertid overtalte genopståelsen af symptomer på depression ham snart til at genoptage SSRI., Som nævnt i et tidligere kolonne (J Psychiatry Neurosci 2003;28:471), besluttede han, efter råd fra sin læge, ikke at forsøge at over-the-counter præparater af S-adenosylmethionin eller 5-hydroxytryptophan. Han fortsatte dog med at lede efter en mere “naturlig” behandling for at forhindre gentagelse af depression. Forskning på nettet overbeviste ham om, at det kunne være svaret at spise mere fisk eller tage fiskeolier, men han havde flere spørgsmål. Er der gode beviser for effektiviteten af fiskeolier? Skal han spise mere fisk eller tage fiskeolie kosttilskud?, Hvis han tog kosttilskud, skal han tage et med højere niveauer af eicosapentaensyre (EPA) eller docosahe ?aensyre (DHA)? Er der bekymring for kviksølv eller polychlorerede biphenyler i fisk og fiskeolier?
nylige meta-analyser har set på effekten af fiskeolier (omega-3 fedtsyrer) på depression. De fleste undersøgelser, som alle er relativt små, så på effekten hos patienter med unipolær eller bipolar depression, som allerede tog antidepressiva eller humørstabilisatorer. Forskellige undersøgelser så på effekten af EPA, DHA eller deres kombination, og doserne varierede fra 1 til 9.,6 g dagligt. Selvom meta-analyserne indikerede en signifikant antidepressiv virkning, gav forskellige undersøgelser markant afvigende resultater. Ingen faktorer, såsom dosering eller brug af EPA eller DHA, kunne identificeres for at tage højde for uoverensstemmelserne. Der er også mulighed for en publikationsbias.
i betragtning af at ingen undersøgelser har set på fiskeoliers evne til at forhindre gentagelse af depression, og at beviserne for behandling af depression forbliver foreløbige, ville det være uhensigtsmæssigt at råde patienten til at erstatte fiskeolier med SSRI., Men at tilføje fiskeolie kosttilskud til SSRI kunne være gavnligt. American Heart Association anbefaler, at raske voksne spiser mindst 2 portioner fisk om ugen, især fisk med højere niveauer af DHA og EPA, som makrel, sø ørred, sild, sardiner, tun tun og laks (www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3006624). Der er beviser for, at øget indtag af fisk, olier er gavnlig for hjertet, og muligheden for, at fiskeolie kan også hjælpe med at forhindre depression, mens der ikke er understøttet af beviser, fortsat realistisk., Da der ikke blev set dosis-respons relation i meta-analyserne af depressionsbehandling, er et dagligt indtag på 1 g (DHA plus EPA), den laveste dosis anvendt i de kliniske forsøg, rimeligt. Fiskeolie kosttilskud kan have nogle fordele i forhold til fisk forbrug. Epidemiologisk bevis relaterer øget fiskeforbrug til en nedsat forekomst af depression, men der er ikke udført kliniske forsøg med fiskeforbrug., Yderligere tests af et begrænset antal af over-the-counter fisk olie kosttilskud har afsløret ubetydeligt indhold af kviksølv og organochlorines, herunder polychlorerede biphenyler, der henviser til, at disse forbindelser er et problem med fiskeindtag.
Sammenfattende er der ikke tilstrækkelige beviser til at antyde brugen af fiskeolier til behandling af depression og ingen beviser for forebyggelse af depression. Ikke desto mindre er fiskeolier godt for hjertet, har ingen påvist bivirkninger, når de tages i rimelige doser, og kan muligvis være gavnlige for humør., Selv om patienter bør afskrækkes fra at tage fiskeolie som en erstatning for antidepressiva eller stemningsstabiliserende, hvis de ønsker at tage fiskeolie som et supplement til de behandlinger, de skal være opmærksom på den foreløbige karakter af dokumentation for en gavnlig effekt på humør og orientere sig om mulige forurenende stoffer.Simon N. Young, ph.d. – Institut for Psykiatri McGill University Montralal, Quue.