Su próximo paciente es un varón de 16 años con una queja principal de «volverse verde». Echas un vistazo a la nota de triaje: signos vitales normales y sin síntomas, excepto que la piel del niño se ha estado apagando y encendiendo todo el día y empeoró esta noche, por lo que entraron. Vale, necesitas una plantilla. ¿Qué hace que un hombre de 16 años se ponga verde? Umm, No estoy seguro, en realidad. Usted decide llamar al Dr. Google y por lo que sidle hasta una computadora. La enfermera a cargo, que está sentada a tu lado, mira hacia arriba y siente curiosidad. «Entonces, ¿qué podría hacer que la piel de un niño se vuelva verde?,»Todo lo que puedes recordar es algo sobre joyas de cobre que a veces causan esto. Confiesas tu ignorancia y lo conviertes a la causa. Lo dejas para continuar buscando en la web mientras vas por el pasillo a hacer un h&P.
el niño dice que se ha estado sintiendo bien. Pero hoy en la escuela, otro estudiante le señaló que la parte posterior de su cuello era verde. Mirando cuidadosamente, se dio cuenta de que tenía parches donde su piel era verde en sus brazos también., Fue al baño y miró la parte posterior de su cuello y, efectivamente, había una sección que parecía verdosa. Una hora más tarde, el color se había desvanecido, pero durante el resto del día y en la noche, las áreas que eran verdes se han intensificado y luego se desvanecieron. Se dio cuenta de que cuando puso su mano en la parte posterior de su cuello, el verde se mostraría más.
Él también observó, mientras se preparaba para la cama, que tenía manchas verdes en sus piernas., Niega cualquier síntoma, su piel no pica ni quema. Su compañero le señaló el cambio de color justo después de la clase de química, pero no trabajó con productos químicos hoy y todos sus compañeros parecen ser sus tonos habituales. Señaló el verde a sus padres que están naturalmente preocupados de que algo en la clase de química haya envenenado a su hijo. Él no tiene una historia pasada significativa y no toma ningún medicamento, remedios herbales, tés o cualquier otra cosa fuera de lo común.
el examen físico es en su mayoría normal., El niño tiene algunas manchas ligeramente verdes-grises en sus brazos y piernas, y en la parte posterior de su cuello. Son un poco difíciles de ver, pero definitivamente visibles en la luz fluorescente. El paciente y sus padres le aseguran que el color era más intenso esta noche.
«Entonces, ¿qué es?»los padres quieren saber. «¿ Harás alguna prueba?»
«tengo que pensar algunas cosas,» usted mutter, parando el tiempo., Prometiendo regresar para regresar al equipo y a la enfermera a cargo, que ha tropezado con «El Manual de Dermatología Ocupacional» en la web. Tiene una pequeña mesa ordenada, que enumera los diferentes colores que la piel humana puede girar, con supuestas causas para cada uno. En verde solo hay dos entradas: polvo de cobre e ictimol (utilizado en ungüentos tópicos).
de vuelta por el pasillo vas, esta vez para preguntarle al niño si ha estado expuesto a cualquiera de esas entidades. Es gracioso que preguntes eso. La otra noche, accidentalmente derramó una caja entera de BBs de cobre en el piso de su habitación., Se sentó y los recogió uno por uno y los devolvió a la caja. Después, había un poco de polvo en el suelo, pero era demasiado molesto para conseguir un trapo y limpiarlo, simplemente lo deslizó con la palma de su mano. Sí, llevaba pantalones cortos en ese momento. Y no, no recuerda lavarse las manos justo después.
OK, ahora estamos llegando a alguna parte. De vuelta a la computadora, donde aprendes que el sudor humano, que es de naturaleza ácida, «corroe» los metales o los convierte en compuestos salinos. Y el compuesto salino de cobre es verde (piensa en la Estatua de la libertad)., Por lo tanto, la depilación y disminución de la decoloración de la piel del paciente podría deberse al sudor. Eso sin duda explicaría por qué el color en la parte posterior de su cuello se intensifica cuando su mano descansa sobre su cuello durante un tiempo.
Bueno, todo parece encajar, pero, ¿qué hacer al respecto? ¿Es necesario realizar alguna prueba? Decide consultarlo con el toxicólogo de guardia de su centro local de toxicología. Le encantan estas cosas. Lo pones al teléfono y disfruta de la historia. Está de acuerdo en que la exposición a sales de cobre es la causa probable de la decoloración de la piel del paciente., Él le asegura que es dudoso que se haya producido alguna absorción significativa en este niño asintomático y que no se necesite ninguna prueba. La única recomendación que tiene es que el paciente se lave bien con agua y jabón.
Una última vuelta por el pasillo para compartir la información con el paciente y sus padres. Se sienten aliviados y se dirigen a casa. Pronto, también se siente aliviado y se dirige a casa. Tal vez ese último caso fue genial después de todo.,
en la Web
viaje (www.tripdatabase.com)
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Google Scholar
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