mikä on hydronefroosi?
hydronefroosi on munuaisten, erityisesti munuaisaltaan, laajentumista (paikka, jossa virtsaa varastoidaan sen valmistuksen jälkeen). Tämä voi johtua anatominen poikkeavuus virtsateiden tai voi olla variantti normaali. Hydronefroosi toissijainen este on tyypillisesti tasolla munuaisten (uretero-lantion risteyksessä tukkeuma, tai UPJ) tai virtsarakon (uretero-tai virtsarakon kaulan ahtauma risteyksessä tukkeuma tai megaureter). Katso kuva 1., Harvoin, hydronefroosi johtuu tukos virtsaputken alle virtsarakon tilaa kutsutaan posterior virtsaputken venttiilit.
miten hydronefroosi diagnosoidaan?
hydronefroosi diagnosoidaan yleensä kahdella tavalla.
1) raskauden aikainen ultraääni (ultraääni raskauden aikana) saattaa paljastaa sikiön, jolla on laajentuneet munuaiset. Tämä tapahtuu 1 / 100 raskaudessa.
2) ultraääni tehdä rutiini arvioinnin toinen lääketieteellinen ongelma, kuten virtsatieinfektio tai inkontinenssi, voi myös paljastavat, hydronefroosi., Kun hydronefroosi havaitaan, onko se raskauden aikana tai myöhemmin, tarvitaan usein lisätestejä hydronefroosin merkityksen selvittämiseksi. Nämä testit ovat tärkeitä, koska lasten kanssa hydronefroosi voi olla anatominen poikkeavuus tai virtsateiden tukos. Varhainen diagnoosi ja mahdollisen urologisen poikkeavuuden hoito voivat estää virtsatieinfektioita ja pysyviä munuaisvaurioita tai arpia.
Mitä, jos sellaisia on, tulisi tehdä muu testi?,
· VCUG (virtsaamisen cystourethrogram): Tämä tutkimus antaa meille tärkeää tietoa muoto ja koko virtsarakon, virtsarakon kaulan (tai aukko) ja putket, jotka valua virtsan munuaisten rakkoon, kutsutaan virtsajohtimien. Sen avulla voimme diagnosoida refluksi (epänormaali takaisin-virtaus virtsan virtsarakon virtsanjohtimeen ja jopa munuaisten). Se myös antaa meille lisää anatominen tietoa virtsaputken (virtsan putki, joka vie virtsaa bladdder kehon ulkopuolella) varmista ei tukos on läsnä (posterior virtsaputken venttiilit).,
· Munuaisten (Munuaisten) Tarkistus: Tämä testi voidaan tehdä riippuen historian virtsateiden infektio(s), tulos VCUG, ja/tai vakavuus hydronefroosi. Sitä käytetään paremmin osoittamaan munuaisten todellinen toiminta ja/tai kuivatus. Munuaisten skannata voi myös näyttää, jos on munuaisten vaurioita ja/tai arpia, joka voi olla seurausta edellisen virtsateiden infektio tai pitkäaikainen hydronefroosi. Kaksi munuaiskuvausta suoritetaan tyypillisesti diagnoosista riippuen.
1., Lasix Renogram tai MAG-III diureetti renogram testata merkittäviä tukos virtsateiden, TAI
2. Dmsa-munuaiskuvaus munuaiskudoksen arpeutumisen tai vaurioitumisen tutkimiseksi (yleisempää vesico-virtsajohdin refluksipotilailla).
milloin nämä testit pitäisi tehdä, jos raskaudenaikaisessa ultraäänitutkimuksessa ilmeni hydronefroosi?
päätös suorittaa nämä testit riippuu useista tekijöistä, kuten vakavuus hydronefroosi., Jos hydronefroosi on lieviä ja vain toisella puolella, toista munuaisten ultraääni voidaan suorittaa ensimmäisen kuukauden kaksi elämän ja VCUG tai munuaisten skannaus ei välttämättä tarvita ollenkaan. Jos hydronefroosi on vakava ja/tai molemmin puolin, munuaisten ultraääni on yleensä suoritetaan sen jälkeen, kun ensimmäisen 24-48 tunnin elämän, mutta ensimmäisen viikon elämän. On normaalia, että vastasyntynyt on nestehukka, ja tehdä vähemmän virtsaa, ensimmäisenä päivänä elämän, joten voi virheellisesti näyttää, että hydronefosis on mennyt, jos tehty liian aikaisin., Vakava hydronefroosi; VCUG suoritetaan seuraavaksi, seuraavien viikkojen kuluessa elämästä. Tarvittaessa tehdään munuaiskuvaus.
Tietyt edellytykset nähdä ultraääni voi edellyttää enemmän nopeita työ-ja me ilmoitamme sinulle, jos tämä on tarpeen (esimerkiksi, jos vakavia hydronefroosi sekä munuaisten tai laajentuneet virtsarakon).
miten hydronefroosi luokitellaan ja miksi tämä on tärkeää?
Kuva 2Hydronephrosis arvostellaan asteikolla nollasta neljään, jossa nolla ei ole hydronefroosi ja neljä on vakava., Katso kuva 2. Aste hydronefroosi käytetään apuna päätöksenteossa osalta hoitoon perimmäinen syy hydronefroosi ja lopullinen ennuste potilaista. Vaikeammat hydronefroosin asteet liittyvät lasten urologian tarkempaan seurantaan. Esimerkiksi asteen III ja IV hydronefroosi (Ei johtuen vesikureteraalinen refluksi) vaativat tyypillisesti munuaisskannauksen.
miksi hydronefroosi tapahtuu?
hydronefroosin syntyyn on lukuisia syitä., Katso luettelo mahdollisista diagnooseista alla:
1) Vesikoureteraalisen refluksi
2) Ei-ahtauttava hydronefroosi
3) Ureteropelvic junction (UPJ) tukkeuma
4) Ureterocele
5) Posterior virtsaputken venttiilit
6) Ureterovesical junction (UVJ) tukkeuma
7) Megaureter
8) Multicystic Dysplastic Munuaisten
9) Kohdunulkoinen virtsajohdin
10) Neurologisesta/nonneurogenic virtsarakon
Tämä luettelo on varsin laaja, mutta useimmiten aiheuttaa hydronefroosi on yksi ensimmäisistä kolme (lihavoitu) diagnoosit.,
aiemmin mainitut erityiset röntgentestit auttavat löytämään hydronefroosin syyn.
tarvitseeko lapseni lääkettä hydronefroosin hoitoon?
päätös hoitoon lasten kanssa hydronefroosi kanssa antibiootteja profylaktisesti vaikuttavat useat tekijät, mutta pääasiassa vakavuus hydronefroosi. Jos käytetään profylaktisia antibiootteja, lapsesi saa antiobiootteja pieninä annoksina ja päivittäin. Antibioottien tyypit ovat hyvin spesifisiä virtsateille ja niillä on hyvin vähän, jos lainkaan, sivuvaikutuksia., Erityinen antiobitiikan tyyppi riippuu lapsesi iästä, painosta ja allergioista. Antibioottien tavoitteena on estää munuaistulehdukset, joita voi esiintyä hydronefroosin seurauksena. Usein, kun erityiset röntgentestit on saatu päätökseen, voimme arvioida antibioottihoidon kokonaisajan.
poistuuko hydronefroosi vai vaatiiko lapseni leikkausta?,
Tyypillisesti, ei-obstruktiivinen hydronefroosi (ie, hydronefroosi toissijainen laajeneminen klo ureterovesical risteys, paikka, jossa virtsajohdin täyttää virtsarakon; katso Kuva 1) ja grade 1 3 hydronefroosi toissijainen uretero-lantion liittymän tyyppi, hydronefroosi ei tarvitse kirurgisia toimenpiteitä ja ratkaista ajan. Ajoitus tarkkuus riippuu vakavuus hydronefroosi ja on erilainen jokaiselle lapselle. Lapset, joilla on diagnosoitu laajentuma virtsajohtimien liitoskohdista, joita kutsutaan megauretereiksi, tarvitsevat harvoin kirurgista korjausta., Potilaat, joilla on asteen IV hydronefroosi (vaikea) ovat todennäköisimmin vaativat leikkausta estämään munuaisvaurioita ja toistuvia infektioita.
suurin osa lasten kanssa hydronefroosi kasvaa terveitä ja elää normaalia elämää, vaikka he vaatia leikkausta korjata poikkeavuus.