mi a hydronephrosis?
a Hydronephrosis a vese, különösen a vesemedence tágulása (ahol a vizeletet a termelés után tárolják). Ez lehet a húgyúti anatómiai rendellenesség eredménye, vagy a normál változat lehet. Hydronephrosis másodlagos elzáródás jellemzően szintjén a vese (uretero-kismedencei csomópont elzáródás, vagy UPJ) vagy a húgyhólyag (uretero-vesical junction elzáródás vagy megaureter). Lásd az 1. ábrát., Ritkán a hidronephrosist a húgyhólyag alatti húgycső elzáródása okozza a hátsó húgycső szelepeknek nevezett állapotból.
hogyan diagnosztizálják a hydronephrosist?
a hydronephrosist általában kétféleképpen diagnosztizálják.
1) a prenatális ultrahang (ultrahang a terhesség alatt) tágult vesékkel rendelkező magzatot fedhet fel. Ez 100 terhességenként 1-nél fordul elő.
2) egy másik orvosi probléma, például húgyúti fertőzés vagy inkontinencia rutinértékeléseként végzett ultrahang szintén felfedheti a hidronephrosist., Miután hydronephrosist észleltek, függetlenül attól, hogy terhesség alatt vagy később van-e, gyakran további vizsgálatokra van szükség a hidronephrosis jelentőségének megismeréséhez. Ezek a vizsgálatok azért fontosak, mert a hydronephrosisban szenvedő gyermekek anatómiai rendellenességgel vagy húgyúti elzáródással járhatnak. Egy esetleges urológiai rendellenesség korai felismerése és kezelése megelőzheti a húgyúti fertőzéseket, maradandó vesekárosodást vagy hegesedést.
mi, ha van ilyen, más vizsgálatot kell végezni?,
· VCUG (érvénytelenítésével cystourethrogram): Ez a tanulmány ad fontos információt a méretét, alakját a húgyhólyag a húgyhólyag nyakán (vagy nyílás), majd a csöveket, hogy a csatorna a vizelet a vesék, a hólyag, az úgynevezett ureter. Lehetővé teszi a reflux diagnosztizálását (a vizelet rendellenes visszaáramlása a húgyhólyagból az ureterbe, egészen a veséig). Ezenkívül további anatómiai információkat ad nekünk a húgycsőről (vizeletcső, amely a vizeletet a testen kívüli bladdderből veszi), hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e elzáródás (hátsó húgycső szelepek).,
· vese(vese) vizsgálat: ezt a vizsgálatot a húgyúti fertőzés (ek) kórtörténetétől, a VCUG eredményétől és/vagy a hydronephrosis súlyosságától függően lehet elvégezni. A vesék tényleges működésének és/vagy vízelvezetésének jobb bemutatására szolgál. A vese vizsgálat azt is megmutathatja, hogy van-e vesekárosodás és/vagy hegesedés, amely egy korábbi húgyúti fertőzés vagy régóta fennálló hidronephrosis következménye lehet. A diagnózistól függően jellemzően kétféle vese-vizsgálatot végeznek.
1., Lasix Renogram vagy MAG-III diuretikus renogram a húgyutak jelentős elzáródásának vizsgálatára, vagy
2. DMSA renal scan a veseszövet hegesedésének vagy károsodásának tesztelésére (gyakoribb vesico-ureteralis refluxban szenvedő betegeknél).
mikor kell ezeket a vizsgálatokat elvégezni, ha a prenatális ultrahang hidronephrosist mutatott?
a vizsgálatok elvégzésére vonatkozó döntés számos tényezőtől függ, beleértve a hidronephrosis súlyosságát is., Ha a hydronephrosis enyhe, és csak az egyik oldalon, ismételt vese ultrahang végezhető az élet első hónapjában, és VCUG vagy vese vizsgálat egyáltalán nem szükséges. Ha a hydronephrosis súlyos és/vagy mindkét oldalon, vese ultrahangot általában az élet első 24-48 órája után, de az élet első hetében végeznek. Normális, ha egy újszülött dehidratálódik, és kevesebb vizeletet termel az élet első napján, így hamisan tűnhet, hogy a hidronephosis túl korán ment., Súlyos hydronephrosis esetén; a VCUG-ot a következő, az élet következő néhány hetében hajtják végre. Szükség esetén vese-vizsgálatot végeznek.
az ultrahangon látható bizonyos körülmények gyorsabb előkészítést tehetnek szükségessé, és tudatjuk Önnel, hogy ez szükséges-e (például súlyos hidronephrosis esetén mindkét vesében vagy tágult hólyagban).
hogyan osztályozzák a hydronephrosist, és miért fontos ez?
2.ábra a hydronephrosist nulláról négyre osztjuk, nulla pedig nem hidronephrosis, négy pedig súlyos., Lásd a 2. ábrát. A hidronephrosis mértékét a hidronephrosis kiváltó okának és a betegek végső prognózisának kezelésére vonatkozó döntéshozatal elősegítésére használják. A hydronephrosis súlyosabb fokozatai a szorosabb gyermekgyógyászati urológiai nyomon követéshez kapcsolódnak. Például a III. és IV. fokú hydronephrosis (nem a vesicoureteralis reflux miatt) általában vese-vizsgálatot igényel.
miért fordul elő hydronephrosis?
számos oka van annak, hogy miért fordul elő hydronephrosis., Kérjük, olvassa el a listát a lehetséges diagnózisok az alábbi:
1) Vesicoureteral reflux
2) Nem obstruktív hydronephrosis
3) Ureteropelvic junction (UPJ) akadály
4) Ureterocele
5) Hátsó húgycső szelepek
6) Ureterovesical junction (UVJ) akadály
7) Megaureter
8) Multicystic Dysplasiás Vese
9) a méhen kívüli húgyvezeték
10) Neurogén/nonneurogenic húgyhólyag
Ez a lista nagyon széles, de leggyakrabban az oka a hydronephrosis az első három (félkövér) diagnózisok.,
a korábban említett speciális röntgenvizsgálatok segítenek megtalálni a hidronephrosis okát.
a gyermekemnek szüksége lesz-e bármilyen gyógyszerre a hydronephrosis kezelésében?
a hydronephrosisban szenvedő gyermekek profilaktikus antibiotikumokkal történő kezelésére vonatkozó döntést számos tényező befolyásolja, de elsősorban a hydronephrosis súlyossága. Profilaktikus antibiotikumok alkalmazása esetén gyermeke alacsony dózisú és napi adagban kap antiobiotikumokat. Az antibiotikumok típusai nagyon specifikusak a húgyutakra, és nagyon kevés mellékhatása van, ha van ilyen., Az antiobitikumok specifikus típusa a gyermek életkorától, súlyától és allergiájától függ. Az antibiotikumok célja a vesefertőzések megelőzése, amelyek a hidronephrosis következtében fordulhatnak elő. Gyakran előfordul, hogy a speciális röntgenvizsgálatok befejezése után meg tudjuk becsülni az antibiotikum-kezelés teljes idejét.
elmúlik a hydronephrosis, vagy a gyermekem műtétet igényel?,
jellemzően nem obstruktív hydronephrosis (azaz hydronephrosis másodlagos dilatáció az ureterovesical csomópont, az a hely, ahol a húgyvezeték megfelel a húgyhólyag; Lásd az 1.ábrát), és grade 1-3 hydronephrosis másodlagos ureter-kismedencei csomópont típusú hydronephrosis nem kell sebészeti beavatkozás, és idővel megoldódik. A felbontás időzítése a hidronephrosis súlyosságától függ, minden gyermek esetében eltérő. Gyermekek diagnosztizált dilatáció uretervesical csomópont rendellenességek nevű megaureters ritkán kell sebészeti javítás., A IV. fokú hydronephrosisban (súlyos) szenvedő betegeknél a legvalószínűbb, hogy műtétre van szükség a vesekárosodás és a visszatérő fertőzés megelőzése érdekében.
a hydronephrosisos gyermekek túlnyomó többsége egészséges, normális életet él, még akkor is, ha műtétre van szükségük a rendellenesség kijavításához.