l’état d’un homme de 58 ans était stable avec un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) après 3 épisodes dépressifs majeurs au cours des 10 années précédentes. Il n’aimait pas l’idée de prendre un médicament pendant longtemps et à un moment donné, il s’est retiré de L’ISRS et a commencé à prendre du millepertuis. Cependant, la réapparition des symptômes de dépression l’a rapidement convaincu de reprendre L’ISRS., Comme indiqué dans une colonne précédente (j Psychiatry Neurosci 2003; 28:471), Il a décidé, sur les conseils de son médecin, de ne pas essayer de préparations en vente libre de S-adénosylméthionine ou de 5-hydroxytryptophane. Cependant, il a continué à chercher un traitement plus « naturel” pour prévenir la récurrence de la dépression. La recherche sur le Web l’a convaincu que manger plus de poisson ou prendre des huiles de poisson pourrait être la réponse, mais il avait plusieurs questions. Existe-t-il de bonnes preuves de l’efficacité des huiles de poisson? Devrait-il manger plus de poisson ou prendre des suppléments d’huile de poisson?, S’il a pris des suppléments devrait-il en prendre un avec des niveaux plus élevés d’acide eicosapentaénoïque (EPA) ou d’acide docosahexaénoïque (DHA)? Y a-t-il une préoccupation au sujet du mercure ou des biphényles polychlorés dans le poisson et les huiles de poisson?
de récentes méta-analyses ont examiné l’effet des huiles de poisson (acides gras oméga-3) sur la dépression. La plupart des études, qui sont toutes relativement petites, ont examiné l’effet chez les patients atteints de dépression unipolaire ou bipolaire qui prenaient déjà des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l’Humeur. Différentes études ont examiné l’effet de L’EPA, du DHA ou de leur combinaison, et les doses variaient de 1 à 9.,6 g par jour. Bien que les méta-analyses aient indiqué un effet antidépresseur significatif, différentes études ont donné des résultats nettement divergents. Aucun facteur, comme la posologie ou l’utilisation d’EPA ou de DHA, n’a pu être identifié pour expliquer les écarts. Il existe également la possibilité d’un biais de publication.
étant donné qu’aucune étude n’a examiné la capacité des huiles de poisson à prévenir la récurrence de la dépression et que les preuves du traitement de la dépression restent préliminaires, il serait inapproprié de conseiller au patient de remplacer les huiles de poisson par les ISRS., Cependant, l’ajout de suppléments d’huile de poisson à L’ISRS pourrait être bénéfique. L’American Heart Association recommande que les adultes en bonne santé mangent au moins 2 portions de poisson par semaine, en particulier les poissons avec des niveaux plus élevés de DHA et D’EPA, tels que le maquereau, le touladi, le hareng, les sardines, le thon germon et le saumon (www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3006624). il existe des preuves qu’une consommation accrue d’huiles de poisson est bénéfique pour le cœur, et la possibilité que les huiles de poisson puissent également aider à prévenir la dépression, bien que non étayée par des preuves, reste plausible., Étant donné qu’aucune relation dose-réponse n’a été observée dans les méta-analyses du traitement de la dépression, un apport quotidien de 1 g (DHA plus EPA), la dose la plus faible utilisée dans les essais cliniques, est raisonnable. Les suppléments d’huile de poisson peuvent présenter certains avantages par rapport à la consommation de poisson. Les données épidémiologiques établissent un lien entre l’augmentation de la consommation de poisson et une diminution de l’incidence de la dépression, mais aucun essai clinique n’a été réalisé sur la consommation de poisson., De plus, des tests effectués sur un nombre limité de suppléments d’huile de poisson en vente libre ont révélé des teneurs négligeables en mercure et en organochlorés, y compris les polychlorobiphényles, alors que ces composés sont préoccupants pour la consommation de poisson.
En résumé, il n’y a pas de preuves suffisantes pour suggérer l’utilisation d’huiles de poisson pour le traitement de la dépression et aucune preuve pour la prévention de la dépression. Néanmoins, les huiles de poisson sont bonnes pour le cœur, n’ont pas d’effets indésirables démontrés lorsqu’elles sont prises à des doses raisonnables et pourraient potentiellement être bénéfiques pour l’Humeur., Bien que les patients devraient être découragés de prendre des huiles de poisson comme substitut aux antidépresseurs ou aux stabilisateurs de l’Humeur, s’ils souhaitent prendre des huiles de poisson comme complément à ces traitements, ils devraient être conscients de la nature provisoire des preuves d’un effet bénéfique sur l’humeur et s’informer des contaminants possibles.
Simon N. Young, PhD Département de psychiatrie Université McGill Montréal, QC.