Din neste pasient er en 16 år gammel gutt, med en chief klage på «slå grønne». Du titte på den triage merk – normal vitale tegn og ingen symptomer bortsett fra at barnets hud har vært å snu grønn av og på hele dagen, og fikk verre denne kvelden, så de kom i. OK, trenger du en mal. Hva gjør en 16-år gammel mann med grønt? Umm, ikke sikker på, faktisk. Du bestemmer deg for samtale på Dr. Google og slik at du skattepliktens opp til en datamaskin. Kostnad sykepleier, som sitter ved siden av deg, ser opp og blir nysgjerrig. «Så, hva kan gjøre et barns hud grønt?,»Alt du kan huske noe om kobber smykker noen ganger forårsaker dette. Du bekjenner din uvitenhet og konvertere ham til årsaken. Du forlater ham til å fortsette å søke på internett, samtidig som du går ned i hallen for å gjøre en grunnleggende H&S.
barnet sier han har vært veldig bra. Men i dag på skolen, en annen student pekte ut for ham at nakken hans var grønn. Leter nøye, da han la merke til at han hadde flekker der huden hans var grønn på armene også., Han gikk på toalettet og så på baksiden av hans hals, og riktig nok, der var det en del som dukket opp grønnaktig. En time senere, den fargen var svak, men for resten av dagen og på kvelden, de områdene som var grønne har intensivert, og deretter forsvant. Han la merke til at da han la sin hånd på baksiden av hans hals, den grønne ville dukke opp mer.
Han bemerket også, så han fikk klar for sengen, at han hadde grønne flekker på bena også., Han benekter noen symptomer overhodet, huden hans ikke kløe eller brenne. Hans medstudent påpekt at fargen endrer seg til ham rett etter kjemi klasse, men han fungerte ikke med noen kjemikalier i dag, og alle av hans klassekamerater ser ut til å være deres vanlige nyanser. Han pekte på de grønne til sine foreldre som er naturlig bekymret for at noe i kjemi klasse har forgiftet sine barn. Han har ingen betydelige fortiden historie og ikke ta noen medisiner, urte rettsmidler, te eller noe annet ut av det vanlige.
fysisk eksamen er for det meste unremarkable., Gutten har et par svakt grønn-grå flekker på hans armer og ben, og baksiden av hans hals. De er litt vanskelig å se, men definitivt synlig i fluoriserende lys. Pasienten og hans foreldre forsikrer deg om at fargen var mer intens tidligere i kveld.
«Så hva er det?»foreldrene ønsker å vite. «Vil du kjøre noen tester?»
«jeg trenger å tenke gjennom noen ting,» du mumle, steiling for tiden., Lovet å komme tilbake til dem du hodet tilbake til datamaskinen og lade sykepleier, som har snublet over «The Handbook of Occupational Dermatologi» på nettet. Det har en pen liten tabell som viser de forskjellige fargene menneskelig hud kan slå, med mulige årsaker for hver. Under grønn det er bare to oppføringer: kobber støv og icthymol (brukt i aktuell salves).
Tilbake nedover gangen du går, denne gangen for å be gutten om han er blitt utsatt for noen av disse enhetene. Morsomt at du skulle spørre om det. Den andre kvelden, han uhell sølte en hel boks av kobber BBs på gulvet på rommet sitt., Han satte seg ned og plukket dem opp en etter en og returnert dem til boksen. Etterpå, det var en del støv på gulvet, men det var for mye bry å få en klut og tørk det opp, han bare rappet det med håndflaten hans hånd. Ja, han var iført shorts på den tiden. Og nei, han er ikke huske å vaske hendene rett etterpå.
OK, nå er vi å få et sted. Tilbake til datamaskinen, der du lærer at menneskelig svette, som er sure i naturen, vil «sprekke» metaller eller slå dem i salt forbindelser. Og salt sammensatt av kobber er grønn (tror Statue of Liberty)., Så voksing og avtagende av pasientens hud misfarging kan være grunn til å svette. Det ville sikkert forklare hvorfor fargen på baksiden av hans hals intensiveres når hans hånd hviler på halsen hans for en stund.
Vel, alt ser ut til å passe, men hva skal du gjøre med det? Er test nødvendig? Du bestemmer deg for å kjøre den ved toksikolog på anrop på din lokale giftinformasjonen. Han elsker ting som dette. Du får ham på telefonen, og han har den historien. Han er enig i at eksponering for kobber salter er den sannsynlige årsak til pasientens hud misfarging., Han forsikrer deg om at det er tvilsomt at noen betydelig opptaket har funnet sted i denne assymptomatic barn og ingen testing er nødvendig. Den eneste anbefaling han har er at pasienten vask godt med såpe og vann.
En siste tur ned i hallen for å dele informasjonen med pasienten og hans foreldre. De er lettet og hodet hjem. Snart, du er også lettet og hodet hjem. Kanskje det siste tilfellet var litt kult likevel.,
på Nettet
TUR (www.tripdatabase.com)
få Tilgang til flere elektroniske søkemotorer og lærebøker samtidig.
PUBMED Clinical Queries
(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
Arkivert ved National Library of Medicine med pre-angi filtre for å identifisere diagnostiske, prognostiske, terapeutiske, etiologi eller klinisk prediksjon guider.
Google Scholar
(www.scholar.google.com)
Gir stort antall ofte datert referanser, men noen ganger lar gratis tilgang til hele artikkelen.