stan 58-letniego mężczyzny był stabilny po zastosowaniu selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) po trzech dużych epizodach depresyjnych w ciągu ostatnich 10 lat. Przez długi czas nie lubił pomysłu przyjmowania leku i w pewnym momencie odstawił SSRI i zaczął przyjmować ziele dziurawca. Jednak ponowne pojawienie się objawów depresji wkrótce przekonało go do wznowienia SSRI., Jak omówiono w poprzedniej kolumnie (J Psychiatry Neurosci 2003;28: 471), postanowił, za radą swojego lekarza, nie próbować preparatów dostępnych bez recepty S-adenozylmetioniny lub 5-hydroksytryptofanu. Jednak nadal szukać bardziej „naturalne” leczenie, aby zapobiec nawrotom depresji. Badania w Internecie przekonały go, że jedzenie większej ilości ryb lub przyjmowanie olejów rybnych może być odpowiedzią, ale miał kilka pytań. Czy istnieją dobre dowody na skuteczność olejów rybnych? Powinien jeść więcej ryb lub suplementów oleju rybnego?, Jeśli brał suplementy, powinien wziąć jeden z wyższym poziomem kwasu eikozapentaenowego (EPA) lub kwasu dokozaheksaenowego (DHA)? Czy istnieją obawy dotyczące rtęci lub polichlorowanych bifenyli w rybach i olejach rybnych?
Ostatnie metaanalizy dotyczyły wpływu olejów rybnych (kwasów tłuszczowych omega-3) na depresję. Większość badań, z których wszystkie są stosunkowo niewielkie, oceniała efekt u pacjentów z depresją jednobiegunową lub dwubiegunową, którzy już przyjmowali leki przeciwdepresyjne lub stabilizatory nastroju. W różnych badaniach oceniano wpływ EPA, DHA lub ich kombinacji, a dawki wahały się od 1 do 9.,6 g dziennie. Chociaż metaanalizy wskazywały na znaczące działanie przeciwdepresyjne, różne badania dały znacznie rozbieżne wyniki. Żadne czynniki, takie jak dawkowanie lub stosowanie EPA lub DHA, nie mogły być zidentyfikowane jako uzasadnienie rozbieżności. Istnieje również możliwość bias publikacji.
biorąc pod uwagę, że żadne badania nie oceniały zdolności olejów rybnych do zapobiegania nawrotom depresji i że dowody na leczenie depresji pozostają wstępne, niewłaściwe byłoby doradzanie pacjentowi zastąpienia olejów rybnych SSRI., Jednak dodawanie suplementów oleju rybnego do SSRI może być korzystne. American Heart Association zaleca zdrowym dorosłym spożywanie co najmniej 2 porcji ryb tygodniowo, szczególnie ryb o wyższym poziomie DHA i EPA, takich jak makrela, pstrąg jeziorny, śledź, sardynki, tuńczyk biały i łosoś (www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3006624). istnieją dowody na to, że zwiększone spożycie olejów rybnych jest korzystne dla serca, a możliwość, że oleje rybne mogą również pomóc w zapobieganiu depresji, chociaż nie są poparte dowodami, pozostaje wiarygodna., Biorąc pod uwagę, że w metaanalizach leczenia depresji nie zaobserwowano zależności dawka-odpowiedź, rozsądne jest dzienne spożycie 1 g (DHA plus EPA), najniższa dawka stosowana w badaniach klinicznych. Suplementy oleju rybnego mogą mieć pewne zalety w stosunku do spożycia ryb. Dane epidemiologiczne dotyczą zwiększonego spożycia ryb ze zmniejszoną częstością depresji, ale nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących spożycia ryb., Ponadto badania ograniczonej liczby suplementów dostępnych bez recepty z oleju rybnego wykazały znikomą zawartość rtęci i chlorków organicznych, w tym polichlorowanych bifenyli, podczas gdy związki te stanowią problem ze spożyciem ryb.
podsumowując, nie ma wystarczających dowodów, aby sugerować stosowanie olejów rybnych w leczeniu depresji i nie ma dowodów na zapobieganie depresji. Niemniej jednak oleje rybne są dobre dla serca, nie wykazują niekorzystnych skutków, gdy są przyjmowane w rozsądnych dawkach i mogą potencjalnie być korzystne dla nastroju., Chociaż pacjenci powinni być zniechęcani do przyjmowania olejów rybnych jako substytutu leków przeciwdepresyjnych lub stabilizatorów nastroju, jeśli chcą przyjmować oleje rybne jako dodatek do tych zabiegów, powinni być świadomi wstępnego charakteru dowodów korzystnego wpływu na nastrój i informować się o możliwych zanieczyszczeniach.
Simon N. Young, PhD Department of Psychiatry McGill University Montréal, Que.