Co to jest wodonercza?
wodonercza to rozszerzenie nerki, a konkretnie miedniczki nerkowej (miejsce, w którym mocz jest przechowywany po jego produkcji). Może to być wynikiem nieprawidłowości anatomicznych w drogach moczowych lub może być wariantem normy. Wodonercza wtórne do niedrożności jest zazwyczaj na poziomie nerek (moczowodowo-miednicy niedrożność węzła, lub UPJ) lub pęcherza moczowego (moczowodowo-pęcherzowa niedrożność węzła lub megaureter). Patrz rysunek 1., Rzadko wodonercza jest spowodowana zablokowaniem cewki moczowej poniżej pęcherza moczowego ze stanu zwanego tylnymi zastawkami cewki moczowej.
Jak rozpoznaje się wodonercze?
wodonercza jest zwykle diagnozowana na jeden z dwóch sposobów.
1) USG prenatalne (USG w czasie ciąży) może ujawnić płód z rozszerzonymi nerkami. Występuje u 1 na 100 ciąż.
2) USG wykonane jako rutynowej oceny innego problemu medycznego, takich jak zakażenie dróg moczowych lub nietrzymanie moczu, może również ujawnić wodonercze., Po odnotowaniu wodonercza, czy to w czasie ciąży, czy później, dodatkowe testy są często wymagane, aby dowiedzieć się znaczenie wodonercza. Badania te są ważne, ponieważ dzieci z wodonercze mogą mieć nieprawidłowości anatomiczne lub zablokowanie dróg moczowych. Wczesne rozpoznanie i leczenie potencjalnych nieprawidłowości urologicznych może zapobiec infekcjom układu moczowego i trwałemu uszkodzeniu nerek lub bliznom.
Co, jeśli w ogóle, zrobić inny test?,
· vcug (vocing cystourethrogram): badanie to daje nam ważne informacje dotyczące kształtu i wielkości pęcherza moczowego, szyi pęcherza (lub otwarcia) i rurek, które odprowadzają mocz z nerek do pęcherza moczowego, zwanych moczowodami. Pozwala nam zdiagnozować refluks (nieprawidłowy wsteczny przepływ moczu z pęcherza moczowego do moczowodu i do nerek). Daje nam również dodatkowe informacje anatomiczne o cewce moczowej (rurka moczowa, która pobiera mocz z pęcherza Na zewnątrz ciała), aby upewnić się, że nie ma blokady (tylne zastawki cewki moczowej).,
· badanie nerek: badanie to może być wykonane w zależności od historii zakażenia dróg moczowych, wyniku VCUG i / lub ciężkości wodonercza. Jest on stosowany w celu lepszego wykazania rzeczywistej funkcji i / lub drenażu nerek. Skanowanie nerek może również pokazać, czy istnieje uszkodzenie nerek i (lub) blizny, które mogły być spowodowane wcześniejszym zakażeniem dróg moczowych lub długotrwałym wodonercze. W zależności od diagnozy wykonuje się zwykle dwa rodzaje skanów nerek.
1., Lasix Renogram lub mag-III renogram moczopędny do badania znacznego zablokowania dróg moczowych, lub
2. Skanowanie nerek DMSA w celu zbadania blizn lub uszkodzenia tkanki nerkowej (częściej u pacjentów z refluksem pęcherzowo-moczowodowym).
Kiedy należy wykonać te badania, jeśli USG prenatalne wykazało wodonercze?
decyzja o wykonaniu tych badań zależy od kilku czynników, w tym stopnia nasilenia wodonercza., Jeśli wodonercza jest łagodna i tylko po jednej stronie, powtórne USG nerek można wykonać w pierwszym miesiącu drugiego życia, a vcug lub skanowanie nerek może w ogóle nie być potrzebne. Jeśli wodonercza jest ciężka i (lub) po obu stronach, USG nerek jest zwykle wykonywane po pierwszych 24-48 godzinach życia, ale w ciągu pierwszego tygodnia życia. To normalne, że noworodek jest odwodniony i robi mniej moczu w pierwszym dniu życia, więc może fałszywie wydawać się, że wodonefoza ustąpiła, jeśli zrobi się to zbyt wcześnie., W przypadku ciężkiej wodonercze; VCUG zostanie wykonany następny, w ciągu najbliższych kilku tygodni życia. W razie potrzeby przeprowadzony zostanie skan nerki.
niektóre stany widoczne na USG mogą wymagać szybszej pracy, a my poinformujemy cię, jeśli jest to konieczne (na przykład w przypadku ciężkiej wodonercze w obu nerkach lub rozszerzonego pęcherza moczowego).
jak oceniana jest wodonercza i dlaczego jest to ważne?
rysunek 2hydronefroza jest oceniana w skali od zera do czterech, przy czym zero oznacza brak wodonercza, a cztery ciężkie., Patrz rysunek 2. Stopień wodonercza jest stosowany w celu pomocy w podejmowaniu decyzji w odniesieniu do leczenia podstawowej przyczyny wodonercza i ostateczne rokowanie pacjentów. Cięższe stopnie wodonercze są związane z bliższą obserwacją urologii dziecięcej. Na przykład, wodonercze III I IV stopnia (nie z powodu refluksu pęcherzowo-moczowodowego) zazwyczaj wymagają skanowania nerek.
Dlaczego występuje wodonercza?
istnieje wiele powodów, dla których występuje wodonercza., Poniżej znajduje się lista potencjalnych diagnoz:
1) odpływ pęcherzowo-moczowodowy
2) niedrożność wodonercza
3) niedrożność połączenia Moczowodowo-płciowego (UPJ)
4) przepuklina cewki moczowej
5) zastawki cewki tylnej
6) niedrożność połączenia Moczowodowo-płciowego (UVJ)
7) niedrożność połączenia Moczowodowo-płciowego (Uvj)
8) wielotorbielowate nerki dysplastyczne
9) moczowód pozamaciczny
10) pęcherz neurogenny/nienieurogenny
lista ta jest dość obszerna, ale najczęściej przyczyną wodonercza jest jedna z trzech pierwszych (pogrubionych) diagnoz.,
wspomniane wcześniej specjalne badania rentgenowskie pomogą nam znaleźć przyczynę wodonercza.
Czy moje dziecko będzie potrzebowało leków wspomagających leczenie wodonercza?
na decyzję o profilaktycznym leczeniu dzieci z wodonerczem wpływa kilka czynników, ale głównie nasilenie wodonercza. Jeśli stosowane są antybiotyki profilaktyczne, dziecko będzie otrzymywać leki przeciwdrobnoustrojowe w małej dawce i na co dzień. Rodzaje antybiotyków są bardzo specyficzne dla dróg moczowych i mają bardzo niewiele, jeśli w ogóle, skutków ubocznych., Specyficzny rodzaj leków przeciwoblodzeniowych zależy od wieku dziecka, wagi i alergii. Celem antybiotyków jest zapobieganie infekcjom nerek, które mogą wystąpić w wyniku wodonercza. Często po wykonaniu specjalnych badań rentgenowskich będziemy w stanie oszacować całkowity czas leczenia antybiotykami.
czy wodonercza ustąpi, czy moje dziecko będzie wymagało operacji?,
zwykle nie obturacyjne wodonercze (tj. wodonercze wtórne do rozszerzenia na złączu moczowodowo-moczowodowym, miejsce, w którym moczowód styka się z pęcherzem moczowym; patrz rysunek 1) i wodonercze stopnia 1 do 3 wtórne do połączenia moczowodowo-miednicznego typu wodonercze nie wymagają interwencji chirurgicznej i ustępują w czasie. Czas rozwiązania zależy od nasilenia wodonercza i jest inny dla każdego dziecka. Dzieci, u których zdiagnozowano rozszerzenie od moczowodu, nieprawidłowości połączenia moczowodu zwane megauretrami rzadko wymagają naprawy chirurgicznej., Pacjenci z wodonercza IV stopnia (ciężka) są najbardziej narażeni na konieczność przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego, aby zapobiec uszkodzeniu nerek i nawracającym zakażeniom.
zdecydowana większość dzieci z wodonercza rośnie zdrowo i prowadzi normalne życie, nawet jeśli wymagają operacji w celu naprawienia nieprawidłowości.