Patrzycie na notatkę z oceny. normalne funkcje życiowe i żadnych objawów, poza tym, że skóra dziecka odbarwiała się cały dzień i pogorszyła się wieczorem, więc przyszli. OK, potrzebujesz szablonu. Co sprawia, że 16-letni mężczyzna zmienia kolor na zielony? Nie jestem pewien. Decydujesz się zadzwonić do dr. Google i tak sidle do komputera. Pielęgniarka, która siedzi obok ciebie, patrzy w górę i zaciekawia. „Co może sprawić, że skóra dziecka stanie się zielona?,”Wszystko, co pamiętasz, to coś o miedzianej biżuterii czasami powodującej to. Wyznajesz swoją ignorancję i nawracasz go do sprawy. Zostawiasz go, aby kontynuował wyszukiwanie w Internecie, podczas gdy idziesz na dół korytarza, aby zrobić podstawowe H&P.
dziecko mówi, że czuje się dobrze. Ale dzisiaj w szkole inny uczeń zwrócił mu uwagę, że tył jego szyi jest zielony. Patrząc uważnie, zauważył, że ma plamy, na których jego skóra była zielona na ramionach., Poszedł do toalety i spojrzał na tył szyi i na pewno, nie było sekcji, która wydawała się zielonkawa. Godzinę później kolor wyblakł, ale przez resztę dnia i wieczorem obszary, które były zielone, nasiliły się, a następnie wyblakły. Zauważył, że kiedy położył rękę na karku, zielony pojawiał się bardziej.
zauważył również, gdy był gotowy do łóżka, że miał zielone łatki na nogach, jak również., Zaprzecza jakimkolwiek objawom, jego skóra nie swędzi ani nie piecze. Jego kolega zwrócił mu uwagę na zmianę koloru tuż po zajęciach z chemii, ale nie pracował dziś z żadnymi chemikaliami i wszyscy jego koledzy z klasy wydają się być ich zwykłymi odcieniami. Zwrócił uwagę na zieloną rodzicom, którzy są naturalnie zaniepokojeni, że coś w klasie chemii zatruło ich dziecko. Nie ma znaczącej przeszłości i nie bierze żadnych leków, leków ziołowych, herbat ani niczego innego niezwykłego.
egzamin fizyczny jest w większości nie do odróżnienia., Chłopiec ma kilka, lekko zielono-szarych plam na rękach i nogach oraz na karku. Są trochę trudne do zauważenia, ale zdecydowanie widoczne w świetle fluorescencyjnym. Pacjent i jego rodzice zapewniają, że kolor był bardziej intensywny dziś wieczorem.
„więc o co chodzi?”rodzice chcą wiedzieć. „Czy będziesz przeprowadzał jakieś testy?”
„muszę przemyśleć pewne rzeczy”, mrukniesz, przeciągając na czas., Obiecując, że wrócisz do nich, wracasz do komputera i pielęgniarki charge, która natknęła się na „Podręcznik dermatologii Zawodowej” w Internecie. Ma zgrabny mały stolik, który wymienia różne kolory, jakie może obrócić ludzka skóra, z domniemanymi przyczynami dla każdego. Pod Zielonym znajdują się tylko dwa wpisy: pył miedziany i icthymol (stosowany w maści do stosowania miejscowego).
wróć do korytarza, tym razem spytaj dzieciaka, czy był narażony na którąś z tych istot. Zabawne, że o to pytasz. Pewnego wieczoru przypadkowo wylał całe pudełko miedzianych kulek na podłogę swojego pokoju., Usiadł i podniósł je jeden po drugim i zwrócił je do skrzyni. Potem było trochę kurzu na podłodze, ale to było zbyt kłopotliwe, aby wziąć szmatę i wytrzeć ją, po prostu zwinął ją dłonią. Tak, nosił wtedy szorty. I nie, nie pamięta, żeby mył ręce zaraz po tym.
OK, teraz do czegoś zmierzamy. Wracamy do komputera, gdzie dowiadujemy się, że ludzki pot, który ma kwaśną naturę, „koroduje” metale lub zamienia je w związki soli. A sól z miedzi jest zielona (myśl Statua Wolności)., Więc woskowanie i zanikanie przebarwień skóry pacjenta może być spowodowane potem. To z pewnością wyjaśnia, dlaczego kolor na karku nasila się, gdy jego ręka spoczywa na szyi przez chwilę.
cóż, wszystko wydaje się pasować, ale co z tym zrobić? Czy konieczne są jakieś testy? Zdecydujesz się to sprawdzić u toksykologa na dyżurze w lokalnym centrum zatruć. Uwielbia takie rzeczy. Zadzwoń do niego i spodoba mu się ta historia. Zgadza się, że ekspozycja na sole miedzi jest prawdopodobną przyczyną przebarwień skóry pacjenta., Zapewnia, że wątpliwe jest, aby u tego bezobjawowego dziecka doszło do znacznej absorpcji i nie ma potrzeby przeprowadzania badań. Jedynym zaleceniem jest, aby pacjent dobrze mył się wodą z mydłem.
ostatnia podróż w dół korytarza, aby podzielić się informacjami z pacjentem i jego rodzicami. Ulżyło im i wracają do domu. Wkrótce, jesteś również zwolniony i udać się do domu. Może ta ostatnia sprawa była fajna.,
on the Web
TRIP (www.tripdatabase.com)
Uzyskaj dostęp do wielu elektronicznych wyszukiwarek i podręczników jednocześnie.
PubMed zapytania kliniczne
(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
archiwizowane przez National Library of Medicine z wstępnie ustawionymi filtrami do identyfikacji przewodników diagnostycznych, prognostycznych,terapeutycznych, etiologicznych lub klinicznych.
Google Scholar
(www.scholar.google.com)
zapewnia dużą liczbę często datowanych odniesień, ale czasami umożliwia swobodny dostęp do całego artykułu.