Ce este hidronefroza?hidronefroza este dilatarea rinichiului, în special a pelvisului renal (locul în care urina este stocată după producție). Acest lucru poate fi rezultatul unei anomalii anatomice în tractul urinar sau poate fi o variantă normală. Hidronefroza secundară obstrucției este de obicei la nivelul rinichiului (uretero-pelvine intersecția obstrucție, sau UPJ) sau urinare (uretero-vezicală intersecția obstrucție sau megaureter). A se vedea Figura 1., Rareori, hidronefroza este cauzată de un blocaj în uretra sub vezică dintr-o afecțiune numită supape uretrale posterioare.cum este diagnosticată hidronefroza?hidronefroza este de obicei diagnosticată într-unul din cele două moduri.1) o ecografie prenatală (ultrasunete în timpul sarcinii) poate dezvălui un făt cu rinichi dilatați. Acest lucru se întâmplă la 1 la 100 de sarcini. 2) o ecografie efectuată ca o evaluare de rutină pentru o altă problemă medicală, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau incontinență, poate dezvălui, de asemenea, hidronefroza., Odată ce se observă hidronefroza, indiferent dacă este în timpul sarcinii sau mai târziu, sunt adesea necesare teste suplimentare pentru a afla semnificația hidronefrozei. Aceste teste sunt importante deoarece copiii cu hidronefroză pot avea o anomalie anatomică sau blocaj al tractului urinar. Diagnosticul precoce și tratamentul unei potențiale anomalii urologice pot preveni infecțiile tractului urinar și leziunile renale permanente sau cicatricile.
ce, dacă există, alt test ar trebui făcut?,
· VCUG (anularea cystourethrogram): Acest studiu ne oferă informații importante cu privire la forma și dimensiunea vezicii urinare, vezicii urinare (sau deschiderea) și tuburile care se scurge urina de la rinichi la vezica urinara, numite uretere. Ne permite să diagnosticăm refluxul (fluxul anormal de urină din vezică în ureter și până la rinichi). De asemenea, ne oferă informații anatomice suplimentare despre uretra (tubul de urină care ia urina din vezica din afara corpului) pentru a ne asigura că nu există blocaj (supapele uretrale posterioare).,* scanare renală(renală): acest test se poate face în funcție de istoricul infecțiilor tractului urinar, de rezultatul VCUG și/sau de severitatea hidronefrozei. Este folosit pentru a demonstra mai bine funcția reală și/sau drenajul rinichilor. O scanare renală poate arăta, de asemenea, dacă există leziuni renale și/sau cicatrici care ar fi putut rezulta dintr-o infecție anterioară a tractului urinar sau hidronefroză de lungă durată. Două tipuri de scanări renale sunt de obicei efectuate în funcție de diagnostic.
1., Renogramă Lasix sau renogramă diuretică mag-III pentru a testa blocarea semnificativă a tractului urinar sau
2. DMSA scanare renală pentru a testa cicatrizarea sau deteriorarea țesutului renal (mai frecvent la pacienții cu reflux vezico-ureteral).când trebuie efectuate aceste teste dacă o ecografie prenatală a arătat hidronefroză?decizia de a efectua aceste teste depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea hidronefrozei., Dacă hidronefroza este ușoară și numai pe o parte, se poate efectua o ultrasunete renală repetată în prima lună de viață și este posibil să nu fie necesară o Scanare VCUG sau renală. Dacă hidronefroza este severă și / sau pe ambele părți, o ecografie renală se efectuează în general după primele 24-48 de ore de viață, dar în prima săptămână de viață. Este normal ca un nou-născut să fie deshidratat și să facă mai puțină urină, în prima zi de viață, astfel încât poate apărea în mod fals că hidronefroza a dispărut dacă a fost făcută prea devreme., Pentru hidronefroză severă; un VCUG va fi efectuat în continuare, în următoarele câteva săptămâni de viață. Dacă este necesar, se va efectua o scanare renală. anumite condiții observate pe ecografie pot justifica o prelucrare mai rapidă și vă vom anunța dacă acest lucru este necesar (de exemplu, în caz de hidronefroză severă în ambii rinichi sau o vezică dilatată).cum se clasifică hidronefroza și de ce este important acest lucru?
Figura 2Hydronephrosis este evaluat pe o scară de la zero la patru, cu zero, fiind fără hidronefroză și patru fiind severe., A se vedea Figura 2. Gradul de hidronefroză este utilizat pentru a ajuta la luarea deciziilor cu privire la tratarea cauzei care stă la baza hidronefrozei și a prognosticului final al pacienților. Gradele mai severe de hidronefroză sunt asociate cu o urmărire mai atentă a urologiei pediatrice. De exemplu, hidronefroza de gradul III și IV (care nu se datorează refluxului vesicoureteral) necesită de obicei o scanare renală.de ce apare hidronefroza?există numeroase motive pentru care apare hidronefroza., Vă rugăm să consultați lista de potențiali diagnostice de mai jos:
1) reflux vezico-ureteral
2) Non-obstructive hidronefroza
3) Ureteropelvic joncțiune (UPJ) obstrucție
4) Ureterocelului
5) Posterior valve uretrale
6) Ureterovesical joncțiune (UVJ) obstrucție
7) Megaureter
8) Multichistică Rinichi Displazic
9) ureter Ectopic
10) Neurogenă/nonneurogenic vezicii urinare
Aceasta lista este destul de vastă, dar cel mai adesea cauza de hidronefroza este de la una dintre primele trei (cu caractere aldine) diagnostice.,testele speciale cu raze x menționate anterior ne vor ajuta să găsim cauza hidronefrozei.copilul meu va avea nevoie de orice medicament pentru a ajuta la tratarea hidronefrozei?decizia de a trata copiii cu hidronefroză cu antibiotice profilactice este afectată de mai mulți factori, dar mai ales de severitatea hidronefrozei. Dacă se utilizează antibiotice profilactice, copilul dumneavoastră va primi antiobiotice într-o doză mică și zilnic. Tipurile de antibiotice sunt foarte specifice pentru tractul urinar și au foarte puține, dacă există, efecte secundare., Tipul specific de antiobiotice va depinde de vârsta, greutatea și alergiile copilului dumneavoastră. Scopul antibioticelor este de a preveni infecțiile renale care pot apărea ca urmare a hidronefrozei. De multe ori, odată ce testele speciale cu raze x au fost finalizate, vom putea estima timpul total al tratamentului cu antibiotice.hidronefroza va dispărea sau copilul meu va necesita o intervenție chirurgicală?,de obicei, hidronefroza non-obstructivă (adică hidronefroza secundară dilatării la joncțiunea ureterovesicală, locul în care ureterul întâlnește vezica; vezi Figura 1) și hidronefroza de gradul 1 până la 3 secundar hidronefrozei uretero-pelvine de tip joncțiune nu necesită intervenție chirurgicală și se rezolvă în timp. Momentul rezoluției depinde de severitatea hidronefrozei și este diferit pentru fiecare copil. Copiii diagnosticați cu dilatare de la ureteranomaliile joncțiunii vezice numite megaureters rareori au nevoie de reparații chirurgicale., Pacienții cu hidronefroză de gradul IV (severă) sunt cel mai probabil să necesite intervenții chirurgicale pentru a preveni leziunile renale și infecțiile recurente.marea majoritate a copiilor cu hidronefroză cresc sănătoși și duc o viață normală, chiar dacă necesită o intervenție chirurgicală pentru a remedia o anomalie.