Obvyklé, obvyklé a přiměřené

Obvykle, obvyklé a přiměřené (UCR) je Americký způsob generování zdravotní péče, ceny, popsal jako „více či méně, co lékaři rozhodli starosti“. Podle Stevena Schroedera vložil Wilbur Cohen UCR do zákona o sociálním zabezpečení z roku 1965″v neúspěšném pokusu o umístění Americké lékařské asociace“. Zdravotní pojišťovny určují, co považují za „obvyklé, obvyklé a rozumné“, a platí z toho jen procento.,

Podle rané verze tohoto systému na základě Zdrojů Založených na Relativní Hodnotu Jednotky, lékařské služby byly do značné míry považován za misvalued, hodnocení a řízení služeb, které jsou podhodnocené a postupy nadhodnocené. Plátci třetích stran (veřejné a soukromé zdravotní pojištění) obhajovali vylepšený model namísto poplatků UCR, které vedly k „některým nehorázným zkreslením“. V polovině-1980, USA zdravotní péče „platby pro to postupy, měl daleko předstihl platby za diagnózu“., Například, „lékaři, kteří strávili hodinu dělat složité a záchranných diagnózy byly vyplaceny čtyřicet dolarů; pro trávit hodiny dělat kolonoskopii a odstranit polyp, obdržela více než šest set dolarů“. Náklady na operaci katarakty, která by mohla být až 6 000 dolarů v roce 1985, „vzrostly na spotřebu 4% rozpočtu Medicare“. A navzdory technologii, která zkrátila čas potřebný pro operaci o faktor 4 až 6, se náklady nezmenšily.,

americká vláda zdravotní péči webových stránkách definuje obvyklé, obvyklé a přiměřené tak, že „částky zaplacené za zdravotní služby v zeměpisné oblasti, na základě toho, co poskytovatelů v oblasti obvykle účtovat za stejné nebo podobné lékařské služby. Částka UCR se někdy používá k určení povolené částky.“Často je používán pojišťovací společnosti a plán správci kdy účastníci jdou mimo síť služeb, kde obvykle maximální plánu bude platit pro nárok je založena na převažující sazby v oblasti PWR., Tyto statistiky jsou k dispozici ze soukromých a komerčních zdrojů.

V souvislosti s náklady na předpis, Vládní Úřad uvedl, že „U&C cena je cena individuální bez léků na předpis pokrytí bude platit za maloobchodní lékárny.“

pro zubní lékaře definuje Americká zubní asociace obvyklý a obvyklý poplatek jako “ poplatek, který jednotlivý Zubař nejčastěji účtuje za konkrétní zubní proceduru nezávislou na jakékoli smluvní dohodě., Vždy je vhodné upravit poplatek na základě povahy a závažnosti léčeného stavu a jakýchkoli lékařských nebo zubních komplikací nebo neobvyklých okolností.“

Share

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *