Usual, customary and reasonable (UCR) est une méthode américaine de tarification des soins de santé, décrite comme « plus ou moins ce que les médecins ont décidé de facturer ». Selon Steven Schroeder, Wilbur Cohen a inséré L’UCR dans la Loi sur la sécurité sociale de 1965 « dans une tentative infructueuse d’apaiser L’American Medical Association ». Les assureurs-maladie déterminent ce qu’ils jugent être « habituel, habituel et raisonnable » et ne paient qu’un pourcentage de cette somme.,
dans une première version de ce système fondée sur les unités de valeur Relative fondées sur les ressources, les services médicaux étaient largement considérés comme mal évalués, les services d’évaluation et de gestion étant sous-évalués et les procédures surévaluées. Les tiers payeurs (assurance maladie publique et privée) ont plaidé pour un modèle amélioré au lieu des frais UCR qui ont conduit à « certaines distorsions flagrantes ». Au milieu des années 1980, les soins de santé américains « paiements pour faire des procédures avaient largement dépassé les paiements pour le diagnostic »., Par exemple, « les médecins qui ont passé une heure à faire un diagnostic complexe et salvateur ont été payés quarante dollars; pour avoir passé une heure à faire une coloscopie et à exciser un polype, ils ont reçu plus de six cents dollars ». Les coûts de la chirurgie de la cataracte, qui pourraient atteindre 6 000 $en 1985, »ont augmenté pour consommer 4% du budget de L’assurance-maladie ». Et malgré la technologie qui a réduit le temps nécessaire à la chirurgie d’un facteur 4 à 6, les coûts n’ont pas diminué.,
le site Web du gouvernement américain Sur les soins de santé définit usual, coutumier et raisonnable comme étant « le montant payé pour un service médical dans une zone géographique en fonction de ce que les fournisseurs de la région facturent habituellement pour le même service médical ou similaire. Le montant du duc est parfois utilisé pour déterminer le montant autorisé. »Souvent, il est utilisé par les compagnies d’assurance et les administrateurs de régime lorsque les participants sortent du réseau pour des services où généralement le maximum que le régime paiera pour une réclamation est basé sur les taux en vigueur dans la région ou UCR., Ces statistiques sont disponibles auprès de sources privées et commerciales.
dans le contexte des coûts d’ordonnance, le Bureau de la responsabilité du gouvernement a déclaré que « le prix U& c est le prix qu’une personne sans couverture de médicaments d’ordonnance paierait dans une pharmacie de détail. »
pour les dentistes, L’American Dental Association définit les honoraires usuels et usuels comme » les honoraires qu’un dentiste individuel facture le plus souvent pour une procédure dentaire spécifique indépendamment de tout accord contractuel., Il est toujours approprié de modifier les frais en fonction de la nature et de la gravité de la condition traitée et de toute complication médicale ou dentaire ou de circonstances inhabituelles. »