Vanligt, sedvanligt och rimligt

vanligt, sedvanligt och rimligt (UCR) är en amerikansk metod för att generera hälso-och sjukvårdspriser, beskrivet som ”mer eller mindre vad läkare bestämde sig för att ladda”. Enligt Steven Schroeder införde Wilbur Cohen UCR i socialförsäkringslagen från 1965 ”i ett misslyckat försök att placera American Medical Association”. Sjukförsäkringsgivare bestämmer vad de anser vara ”vanliga, sedvanliga och rimliga” och betalar endast en procentandel av det.,

under en tidig version av detta system baserat på resursbaserade relativa värdeenheter ansågs läkartjänster i stor utsträckning vara felvärderade, med utvärderings-och ledningstjänster undervärderade och förfaranden övervärderade. Utomstående betalare (offentlig och privat sjukförsäkring) förespråkade en förbättrad modell i stället för UCR avgifter som ledde till ”några flagranta snedvridningar”. I mitten av 1980-talet hade us health care ”betalningar för att göra förfaranden långt överträffat betalningar för diagnos”., Till exempel betalades ”läkare som tillbringade en timme att göra en komplex och livräddande diagnos fyrtio dollar; för att spendera en timme att göra en koloskopi och excisera en polyp fick de mer än sex hundra dollar”. Kostnader för kataraktoperation, som kan vara så hög som $6,000 i 1985, ”växte för att konsumera 4% av Medicare budget”. Och trots teknik som minskade den tid som krävs för operationen med en faktor 4 till 6, minskade kostnaderna inte.,

den amerikanska regeringens hälsovårdswebbplats definierar vanligt, vanligt och rimligt som ” det belopp som betalas för en medicinsk tjänst i ett geografiskt område baserat på vilka leverantörer i området som vanligtvis tar ut för samma eller liknande sjukvård. UCR-beloppet används ibland för att bestämma det tillåtna beloppet.”Ofta används det av försäkringsbolag och planadministratörer när deltagarna går ut ur nätverket för tjänster där vanligtvis den maximala planen kommer att betala för en fordran baseras på rådande priser i området eller UCR., Denna statistik finns tillgänglig från privata och kommersiella källor.

i samband med receptkostnader har regeringens Ansvarsskyldighetskontor uppgett att ”U&C-priset är det pris som en person utan receptbelagd läkemedelstäckning skulle betala på ett detaljhandel apotek.”

för tandläkare definierar American Dental Association en vanlig och sedvanlig avgift som ” avgiften en enskild Tandläkare debiterar oftast för ett specifikt tandläkarförfarande oberoende av avtalsavtal., Det är alltid lämpligt att ändra avgiften baserat på arten och svårighetsgraden av det tillstånd som behandlas och av eventuella medicinska eller dentala komplikationer eller ovanliga omständigheter.”

Share

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *