Usual, acostumbrado y razonable

Usual, acostumbrado y razonable (UCR) es un método Estadounidense de generar precios de atención médica, descrito como «más o menos lo que los médicos decidieron cobrar». Según Steven Schroeder, Wilbur Cohen insertó la UCR en la Ley de Seguridad Social de 1965 «en un intento fallido de aplacar a la Asociación Médica Americana». Las aseguradoras de salud determinan lo que consideran «habitual, habitual y razonable» y pagan solo un porcentaje de eso.,

bajo una versión temprana de este sistema basada en unidades de valor relativo basadas en Recursos, los servicios médicos se consideraron en gran medida mal valorados, con los servicios de evaluación y administración infravalorados y los procedimientos sobrevalorados. Los terceros pagadores (seguros de salud públicos y privados) abogaron por un modelo mejorado en lugar de las tarifas de UCR que condujeron a «algunas distorsiones atroces». A mediados de la década de 1980, los pagos de atención médica de los Estados Unidos «para hacer procedimientos habían superado con creces los pagos para el diagnóstico»., Por ejemplo,»a los médicos que pasaron una hora haciendo un diagnóstico complejo y vital se les pagaron cuarenta dólares; por pasar una hora haciendo una colonoscopia y extirpar un pólipo, recibieron más de seiscientos dólares». Los costos de la cirugía de cataratas, que podrían ser tan altos como 6 6,000 en 1985, «crecieron hasta consumir el 4% del presupuesto de Medicare». Y a pesar de la tecnología que redujo el tiempo requerido para la cirugía en un factor de 4 a 6, los costos no disminuyeron.,

el sitio web de salud del gobierno de los Estados Unidos define lo usual, lo habitual y lo razonable como «la cantidad pagada por un servicio médico en un área geográfica en función de lo que los proveedores en el área generalmente cobran por el mismo servicio médico o similar. La cantidad UCR a veces se utiliza para determinar la cantidad permitida.»A menudo es utilizado por las compañías de seguros y los administradores del plan cuando los participantes salen de la red por servicios donde, por lo general, el máximo que el plan pagará por una reclamación se basa en las tarifas prevalecientes en el área o UCR., Estas estadísticas pueden obtenerse de fuentes privadas y comerciales.

en el contexto de los costos de las recetas, la Oficina de responsabilidad del Gobierno ha declarado que «el precio u&C es el precio que una persona sin cobertura de medicamentos recetados pagaría en una farmacia minorista.»

para los dentistas, la Asociación Dental Americana define una tarifa habitual como » la tarifa que un dentista individual cobra con mayor frecuencia por un procedimiento dental específico independientemente de cualquier acuerdo contractual., Siempre es apropiado modificar la tarifa en función de la naturaleza y gravedad de la condición que se está tratando y por cualquier complicación médica o dental o circunstancias inusuales.»

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