Usarly, customary and reasonable

Usarly, customary and reasonable (UCR) jest amerykańską metodą generowania cen opieki zdrowotnej, opisaną jako „mniej więcej to, co lekarze zdecydowali się pobierać”. Według Stevena Schroedera, Wilbur Cohen wstawił UCR do Social Security Act z 1965 roku „w nieudanej próbie udobruchania American Medical Association”. Ubezpieczyciele zdrowotni określają to, co uważają za „zwykłe, zwyczajowe i rozsądne” i płacą tylko procent z tego.,

we wczesnej wersji tego systemu opartego na jednostkach wartości względnej opartych na zasobach, usługi medyczne były w dużej mierze uważane za niewłaściwie oceniane, z usług oceny i zarządzania były niedoszacowane, a procedury zawyżone. Płatnicy zewnętrzni (publiczne i prywatne ubezpieczenie zdrowotne) opowiadali się za ulepszonym modelem zamiast opłat UCR, które doprowadziły do „pewnych skandalicznych zakłóceń”. W połowie 1980 roku, US health care „płatności za robienie procedur miał daleko przewyższające płatności za diagnozę”., Na przykład „lekarze, którzy spędzili godzinę na tworzeniu złożonej i ratującej życie diagnozy, otrzymali czterdzieści dolarów; za spędzenie godziny na kolonoskopii i wycięciu polipa, otrzymali ponad sześćset dolarów”. Koszty operacji zaćmy, które w 1985 roku mogły wynieść nawet 6000 dolarów, „wzrosły do 4% budżetu Medicare”. I pomimo technologii, która skróciła czas potrzebny na operację o współczynnik 4 do 6, koszty nie zmniejszyły się.,

strona internetowa rządu USA w dziedzinie opieki zdrowotnej definiuje zwyczajowo, zwyczajowo i rozsądnie jako „kwotę płaconą za usługę medyczną w obszarze geograficznym w oparciu o to, co dostawcy w tym obszarze zwykle pobierają za tę samą lub podobną usługę medyczną. Kwota UCR jest czasami używana do określenia dozwolonej kwoty.”Często jest on używany przez firmy ubezpieczeniowe i administratorów planu, gdy uczestnicy wychodzą z sieci w celu świadczenia usług, w których zazwyczaj Maksymalna kwota, jaką plan zapłaci za roszczenie, zależy od obowiązujących stawek w danym obszarze lub UCR., Statystyki te są dostępne ze źródeł prywatnych i komercyjnych.

w kontekście kosztów recepty rządowy Urząd ds. odpowiedzialności stwierdził, że „u&C cena to cena, którą osoba bez recepty zapłaciłaby w aptece detalicznej.”

dla lekarzy dentystów American Dental Association definiuje zwyczajową i zwyczajową opłatę jako ” opłatę, którą indywidualny Dentysta najczęściej pobiera za konkretny zabieg dentystyczny, niezależny od jakiejkolwiek umowy., Zawsze należy modyfikować opłatę w zależności od charakteru i ciężkości leczonej choroby oraz wszelkich komplikacji medycznych lub dentystycznych lub nietypowych okoliczności.”

Share

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *