Sædvanlig, sædvanlig og rimelig

sædvanlig, sædvanlig og rimelig (UCR) er en amerikansk metode til at generere sundhedspriser, beskrevet som “mere eller mindre uanset hvad læger besluttede at opkræve”. Ifølge Steven Schroeder, Wilbur Cohen indsat UCR i Social Security Act fra 1965 “i et mislykket forsøg på at formilde American Medical Association”. Sundhedsforsikringsselskaber bestemmer, hvad de anser for at være “sædvanlige, sædvanlige og rimelige” og betaler kun en procentdel af det.,

i henhold til en tidlig version af dette system baseret på ressourcebaserede Relative værdienheder blev lægetjenester stort set betragtet som forkert vurderet, idet evaluerings-og managementtjenester blev undervurderet og procedurerne overvurderet. Tredjepartsbetalere (offentlig og privat sundhedsforsikring) foreslog en forbedret model i stedet for UCR-gebyrerne, der førte til “nogle ekstreme forvrængninger”. I midten af 1980 ‘ erne havde den amerikanske sundhedsvæsen “betalinger for procedurer langt oversteget betalinger til diagnose”., For eksempel blev “læger, der brugte en time på at lave en kompleks og livreddende diagnose, betalt fyrre dollars; for at bruge en time på at lave en koloskopi og udskære en polyp, modtog de mere end seks hundrede dollars”. Omkostninger til kataraktkirurgi, som kunne være så høje som $6,000 i 1985, “voksede til at forbruge 4% af Medicare ‘s budget”. Og på trods af teknologi, der reducerede den tid, der kræves til operationen med en faktor fra 4 til 6, faldt omkostningerne ikke.,

den amerikanske regerings sundheds websiteebsted definerer sædvanligt, sædvanligt og rimeligt som værende “det beløb, der er betalt for en medicinsk service i et geografisk område baseret på, hvad udbydere i området normalt opkræver for den samme eller lignende medicinske service. UCR-beløbet bruges undertiden til at bestemme det tilladte beløb.”Ofte bruges det af forsikringsselskaber og planadministratorer, når deltagerne går ud af netværket for tjenester, hvor typisk det maksimale, som planen betaler for et krav, er baseret på de gældende satser i området eller UCR., Disse statistikker er tilgængelige fra private og kommercielle kilder.

i forbindelse med receptpligtige omkostninger har Government Accountability Office udtalt, at “U&C-prisen er den pris, en person uden receptpligtig medicindækning ville betale på et detailapotek.”

for tandlæger definerer American Dental Association et sædvanligt og sædvanligt gebyr som ” det gebyr, som en individuel tandlæge oftest opkræver for en bestemt tandbehandling uafhængig af enhver kontraktlig aftale., Det er altid hensigtsmæssigt at ændre gebyret baseret på arten og sværhedsgraden af den tilstand, der behandles, og af eventuelle medicinske eller dental komplikationer eller usædvanlige omstændigheder.”

Share

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *