Vanlig, vanlig og rimelig

Vanlig, vanlig og rimelig (UCR) er en Amerikansk metode for å generere helse priser, beskrevet som «mer eller mindre hva legene besluttet å lade». I henhold til Steven Schroeder, Wilbur Cohen satt inn UCR i Social Security Act of 1965 «i et mislykket forsøk på å blidgjøre the American Medical Association». Helse forsikringsselskaper bestemme hva de anser for å være «vanlig, vanlig og rimelig», og bare betale en prosentandel av det.,

Under en tidlig versjon av dette systemet basert på Ressurs-Basert Relative Verdi Enheter, lege tjenester i stor grad var ansett for å være misvalued, med evaluering og styring tjenester blir undervurdert og prosedyrer overvurdert. Tredjeparts betalere (offentlige og private helseforsikring) har tatt til orde for en forbedret modell i stedet for den UCR avgifter som førte til at «noen grove forvrengninger». I midten av 1980-tallet, USA helse «betaling for å gjøre prosedyrene hadde langt overskredet betalinger for diagnose»., For eksempel, «leger som brukte en time å lage en kompleks og livreddende diagnose ble betalt førti dollar, for å bruke en time på å gjøre en koloskopi og excising en polypper, fikk de mer enn seks hundre dollar». Kostnader for grå stær operasjon, som kan være så høyt som $6000 i 1985, «vokste til å konsumere 4% av Medicare budsjett». Og til tross for teknologi som reduserte tiden som kreves for kirurgi med en faktor på 4 til 6, koster ikke reduseres.,

Den AMERIKANSKE regjeringen healthcare nettstedet definerer vanlig, vanlig og rimelig som «Det beløpet som er betalt for en medisinsk tjeneste i et geografisk område basert på hva leverandører i området vanligvis tar betalt for den samme eller en lignende medisinsk service. Den UCR beløpet som noen ganger blir brukt til å avgjøre tillatt mengde.»Ofte er det som brukes av forsikringsselskaper og plan administratorer når deltakerne går ut av nettverket for tjenester der vanligvis maksimal planen vil betale for et krav er basert på gjeldende satser i området eller UCR., Statistikken er tilgjengelig fra private og kommersielle kilder.

I forbindelse med resept kostnader, Government Accountability Office har uttalt at «U&C prisen er den prisen en person uten resept narkotika dekning ville betale ved en retail apotek.»

For tannleger, American Dental Association definerer en vanlig avgift som «en avgift enkelte tannlege mest vanlige kostnader for en bestemt dental prosedyre uavhengig av eventuelle kontraktsmessige avtalen., Det er alltid hensiktsmessig å endre avgift basert på arten og alvorlighetsgraden av tilstanden som behandles og ved noen medisinsk eller dental komplikasjoner eller uvanlige omstendigheter.»

Share

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *