Obișnuit, obișnuit și rezonabil

obișnuit, obișnuit și rezonabil (UCR) este o metodă Americană de generare a prețurilor de îngrijire a sănătății, descrisă ca „mai mult sau mai puțin orice medici au decis să perceapă”. Potrivit lui Steven Schroeder, Wilbur Cohen a introdus UCR în Legea Securității Sociale din 1965 „într-o încercare nereușită de a împăca Asociația Medicală Americană”. Asigurătorii de sănătate determină ceea ce consideră a fi „obișnuit, obișnuit și rezonabil” și plătesc doar un procent din asta.,

Sub o versiune timpurie a acestui sistem bazat pe Resurse Bazate pe Valoare Relativă Unități, servicii de medic au fost în general considerate a fi misvalued, cu evaluarea și gestionarea serviciilor fiind subevaluate și procedurile supraevaluate. Plătitorii terți (asigurările de sănătate publice și private) au pledat pentru un model îmbunătățit în locul taxelor UCR care au dus la „unele distorsiuni flagrante”. La mijlocul anilor 1980, asistența medicală din SUA „plățile pentru efectuarea procedurilor au depășit cu mult plățile pentru diagnosticare”., De exemplu,”medicii care au petrecut o oră făcând un diagnostic complex și de salvare a vieții au fost plătiți patruzeci de dolari; pentru a petrece o oră făcând o colonoscopie și excizând un polip, au primit mai mult de șase sute de dolari”. Costurile pentru chirurgia cataractei, care ar putea fi la fel de mare ca $6,000 în 1985, „a crescut de a consuma 4% din bugetul Medicare”. Și în ciuda tehnologiei care a redus timpul necesar operației cu un factor de 4 până la 6, costurile nu au scăzut.,

site-ul web al Guvernului SUA definește obișnuit, obișnuit și rezonabil ca fiind „suma plătită pentru un serviciu medical într-o zonă geografică în funcție de ceea ce furnizorii din zonă percep de obicei pentru același serviciu medical sau similar. Suma UCR este uneori utilizată pentru a determina suma permisă.”Adesea este folosit de companiile de asigurări și administratorii planului atunci când participanții ies din rețea pentru servicii în care, de obicei, maximul pe care planul îl va plăti pentru o creanță se bazează pe ratele predominante din zonă sau UCR., Aceste statistici sunt disponibile din surse private și comerciale.

În contextul de prescripție costurile, government Accountability Office a declarat că „U&C preț este prețul pe care un individ fără acoperire baza de prescriptie de droguri ar plăti la o farmacie de vânzare cu amănuntul.”

pentru stomatologi, American Dental Association definește o taxă obișnuită și obișnuită ca ” taxa pe care un dentist individual o percepe cel mai frecvent pentru o procedură dentară specifică, independent de orice acord contractual., Este întotdeauna oportun să se modifice taxa în funcție de natura și severitatea afecțiunii tratate și de orice complicații medicale sau dentare sau circumstanțe neobișnuite.”

Share

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *